Ещё несколько лет назад про аденомиоз было известно очень мало. Известно, что аденомиоз связан с сильным кровотечением и сильной менструальной болью, и с увеличением матки. Сегодня, достиженич в области ультразвуковых технологий облегчили специалистам диагностирование аденомиоза за меньшее количество времени.
Эффективная подсадка эмбриона может быть затруднена этим изменением в матке, приводя к постоянным провалам подсадки.(1)
Исследования, изучающие эффект аденомиоза на бесплодие, вызывают дискуссии, особенно на предмет ЭКО. Во многих исследованиях сообщается, что на результаты ЭКО негативно влияет аденомиоз, однако, возраст тесно связан и с распространённостью аденомиоза и с худшими репродуктивными результатами.
Что такое аденомиоз?
Аденомиоз – это ситуация, когда ткань внутри матки (эндометрий) проникает в мышечный слой матки, провоцируя рост слизистой оболочки внутри мышц матки (миометрий). Эта ткань миометрия опухать и кровоточить во время менструации, подобно слизистой оболочке матки.(3)
Хотя неясно, влияет ли это на шансы забеременеть, чрезвычайно важно понять это перед проходом процедуры ЭКО.(4)
Аденомиозом страдает 1 женщина из десяти в возрасте от 35 до 50 лет, согласно Международной Организации Здоровья. В последние годы, также было доказано, что это заболевание поражает и женщин помоложе.(5)
Какие типы аденомиоза?
Очаговый: также известен как аденомиома, эти опухоли развиваются внутри миометрия и принимают форму опухолей.
Диффузная: это самая типичная форма аденомиоза. Миометрий значительно поражается, что провоцирует матку к чрезмерному увеличению.
С другой стороны, различают поверхностный и глубокий аденомиоз,основанный на местонахождении ткани эндометрия внутри миометрия.
Как аденомиоз влияет на ЭКО?
Эффект аденомиоза на на результаты ЭКО должен быть рассмотрен с поправкой на такие отягощающие факторы, как возраст матери и статус курения.
Исследования, изучающие влияние аденомиоза на бесплодие, вызывают дискуссии, особенно, на тему ЭКО. Сообщается в различных исследованиях,что аденомиоз негативно влияет на исход ЭКО, однако возраст тесно связан и с распространением аденомиоза и худшим репродуктивным исходом. (6)
Как диагностируют аденомиоз?
Хотя может быть трудно поставить окончательный диагноз, проявленин специфических симптомов может помочь специалисту в этом.
Однако, визуальные техники необходимы для достоверного диагноза. Трансвагинальное УЗИ 2Д (и, возможно, 3Д) может быть использовано специалистом для определения увеличения матки,вызванного диффузным или местным аденомиозом. МРТ сканирование часто требуется, чтобы подтвердить состояние. (7)
Какие виды лечения предлагаются для женщин с аденомиозом?
В случаях аденомиоза, матка пациентки должна быть подготовлена к процедуре. Поэтому, рекомендуют провести ЭКО леченин только после получения достаточного количества ооцитов через стимуляцию яичников. Эмбрионы с лучшими шансами успешной подсадки в женскую матку подсаживаются после оплодотворения яйцеклеток в лаборатории.
Ещё одной альтернативой является витрификация яйцеклеток и уже потом подумать о решении этой проблемы.
Идеальным путём уменьшения симптомов состояния может быть начало лечения бесплодия до назначения противозачаточных или направленных на рецепторы эстрогена средств.
Аденомиоз часто не влияет на успех ЭКО в Турции, но в некоторых примерах пациентам может понадобиться дополнительное лечение с ГнРГ агонистами, что временно может напоминать менопаузу. (8)
Означает ли аденомиоз высокий риск при беременности?
Аденомиоз более распространён среди уже рожавших женщин и, согласно исследованиям было установлено, что он влияет на фертильность и репродуктивные проблемы. Исследование обнаружили высокую частоту осложнений при беременности у женщин с аденомиозом. Преждевременные роды были самым распространённым осложнением, поражая четверть количества женщин. Это значит, что их дети родились до 37 недели беременности. Преждевременные роды могут вызвать обеспокоенность, так как последние недели беременности очень важны для полноценного развития мозга, лёгких и печени ребёнка.
Другое исследование установило, что аденомиоз во время беременности может также увеличить риск выкидыша, послеродового кровотечения или инфекций матки. Задержка роста плода, при которой дети меньше,чем ожидалось, является еще одним осложнением, связанным с аденомиозом. Аденомиоз также связан с осложнениями при родах.
Согласно некоторым исследованиям, у женщин с аденомиозом меньше шансов на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Недавнее исследование, опубликованное в онлайн-журнале Репродуктивная Биомедицина изучило исходы родов среди женщин с аденомиозом. Исследование выявило, что, хотя 34.55 процентов контрольной группы забеременело через ЭКО, только 23.44 процента женщин с аденомиозом смогли забеременеть. Полученные данные предполагают, что люди с таким заболеванием могут столкнуться с большими трудностями при зачатии.
Источник: 1,3,5,7,8 – https://www.ivf-spain.com/en/adenomyosis-a-possible-cause-of-infertility-in-women/
2,4,6 – Хиггинс, С., Фернандес, Х., да Силва Коста, Ф., Мартинс, В.П., Волленховен, Б., и Хили, М. (2021). Влияние аденомиоза на исход ЭКО: изучение отдолённых результатов. Открытие репродукции человека, 2021(2)
