Проблема фертильности становится сегодня более распространённой, не только на Западе, но и в других странах. Пары в развивающихся странах даже откладывают рождение детей после 30 лет, чтобы сосредоточиться на своей профессии и финансовой безопасности.
Техника ЭКО является золотым стандартом, когда дело касается бесплодия, о чём свидетельствуют многие рекомендации. Однако, эти процедуры всё ещё являются дорогими и малодоступными во многих странах, не говоря уже о том, что может быть культурный или религиозный барьер, который нужно преодолеть.
Что делает фаллопиева труба?
Фаллопиева труба служит проходом для яйцеклетки. Яйцеклетка выходит из яичника во время овуляции и захватывается пальцеобразными фимбриями на конце фаллопиевой трубы. После этого яйцеклетка начинает своё трёхдневное путешествие в матку.
В первый день она находится на конце трубы и остаётся там, где может быть оплодотворена, если она встречает сперматозоид, поднимающийся вверх по шейке матки через матку и попадвет в фаллопиеву трубу. Как только произойдёт оплодотворение, эмбрион начинает делиться и движется вниз по фаллопиевой трубе в матку, где остаётся ещё на три дня перед имплантированием. (1)
Каковы самые главные причины проблем в фаллопиевых трубах?
Хотя существует много разных причин трубного фактора бесплодия, главными причинами являются:
•трубная непроходимость или окклюзия (проксимальная, дистальная, односторонняя или двусторонняя)
•эндосальпингеальная деструкция
•периаднексальные спайки
•воспалительные заболевания органов малого таза
•эндометриоз
•индуцированный хирургический аборт
•внематочная беременность
•абдомино-тазовая хирургия
•использование внутриматочных спиралей (2)
Фаллопиевы трубы могут быть повреждены различными способами. Овулировавшая яйцеклетка не может быть забрана трубой, если её дальний конец заблокирован. Это также может привести к состоянию, называемому гидросальпинкс, когда труба наполнится жидкостью и расширится. Очень важно знать является ли непроходимость труб причиной гидросальпинкса, так как жидкость может накапливаться внутри, что, в свою очередь, может снизить Ваши шансы забеременеть через ЭКО, примерно, на 50%. (3)
Почему для фаллопиевых труб используют тест ГСГ?
Гистеросальпингография, или ГСГ, является тестом, используемым для определения того, открыты ли Ваши трубы. Краситель направляется из шейки матки в матку и выходит из труб во время этого теста, часто проводимого радиологом или гинекологом. Если краситель вытек, значит, трубы открыты, что можно увидеть на снимке. Повреждённая или закупоренная фаллопиева труба не позволяет яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Это механическое препятствие оплодотворения известен как трубный фактор бесплодия.
Естественному зачатию препятствует непроходимость фаллопиевых труб, однако, ЭКО может помочь преодолеть эту проблему. Яичники стимулируют для выработки определённого количества яйцеклеток во время ЭКО, после чего их забирают во время короткой анестезиологической операции. (4)
Что мне делать при наличии проблем с фаллопиевыми трубами?
Бесплодие, вызванное преднамеренным трубным фактором, поражает пациенток, которые уже прошли перевязку фаллопиевых труб. Альтернативой являются ЭКО или операция по повторному прикреплению, если у Вы прошли перевязку труб и хотите забеременеть ещё раз.
Трубный реанастомоз – это название процедуры, проводимой исключительно в определённых клиниках. Если Вы прошли перевязку труб и хотите забеременеть, то лучше проконсультироваться с врачом для обсуждения возможных вариантов. ЭКО, обычно, является предлагаемой процедурой, хотя Ваш возраст и резерв яйцеклеток могут, в конечном итоге, определить подходящее для Вас лечение. (5)
Могу ли я забеременеть без фаллопиевых труб?
Естественное зачатие без фаллопиевых труб невозможно, так как они необходимы для транспортировки яйцеклетки из яичника в матку. Без фаллопиевых труб яйцеклетка не может дойти до матки, где она может имплантироваться и перерасти в беременность.
Однако, женщины, у которых были удалены фаллопиевы трубы или родившиеся без них, всё ещё способны зачать с помощью таких вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
При сальпингэктомии одна или обе Ваши фаллопиевы трубы удаляются хирургическим путём. Когда происходит зачатие яйцеклетка проходит через фаллопиевы трубы в матку. Если одна из Ваших фаллопиевых труб удалена, то Вы всё ещё можете зачать естественным путём при наличии второй здоровой и функционирующей трубы. Однако, если обе фаллопиевы трубы удалены, то естественным путём забеременеть невозможно.
В случае прохождения сальпингэктомии всё ещё есть надежда забеременеть благодаря ЭКО. ЭКО включает в сеья оплодотворение Вашей яйцеклетки в лаборатории ЭКО с последующей подсадкой эмбриона в Вашу матку. Вкратце, женщины без фаллопиевых труб всё ещё могут зачать с помощью таких вспомогательных репродуктивных технологий, как ЭКО.
Источник:
1,3,4,5- https://uscfertility.org/causes-infertility/tubal-factor-infertility/
2- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392094
Конфино, Э. И Радванска, Э. (1992). Трубные факторы бесплодия. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, 4(2), 197-202.
