В последнее время закрытые операции на миоме становятся все более предпочтительными. Развитие технологий и увеличение опыта хирургов в этих методах увеличили популярность этих методов. Закрытые методы включают лапароскопическую и гистероскопическую миомэктомию. В частности, подслизистая миома эффективно лечится гистероскопическим путем, а другие типы миомы эффективно лечатся лапароскопическим методом. Благодаря этим методам пациенты испытывают меньшую боль и более быстрый процесс заживления. Таким образом, они могут вернуться к своей повседневной жизни в короткие сроки, и их послеоперационный комфорт улучшается.
Методы и этапы проведения закрытой операции на миоме
Закрытая операция на миоме проводится с применением минимально инвазивных методов. Эти операции позволяют пациенту быстрее выздоравливать и испытывать меньшую послеоперационную боль. Существует два основных метода закрытой хирургии:
- Лапароскопическая миомэктомия
- Гистероскопическая миомэктомия
Лапароскопическая миомэктомия обычно проводится для удаления миомы, возникающей в мышечном слое или наруж ной части матки. В этом методе в области живота делают четыре надреза на полдюйма. Один из этих разрезов делается близко к пупку. Во время этого операция выполняется с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся через эти разрезы. Лапароскопическая камера вводится через пупок, и четкое изображение хирургического участка проецируется на экран.
С другой стороны, гистероскопическая миомэктомия применяется для удаления подслизистой миомы, возникающей из внутренней оболочки матки. При этом методе процедура выполняется с помощью гистероскопа цилиндрической формы диаметром полдюйма, который вводится в матку. Камера на конце гистероскопа позволяет непосредственно просматривать хирургическое поле. Миома разрезается и удаляется специальным инструментом, который пропускается через гистероскоп.
Оба метода предназначены для минимального повреждения тканей матки и ускорения процесса заживления пациента. Кроме того, благодаря этим методам пациенты могут вернуться к своей повседневной жизни за меньшее время и столкнуться с меньшим количеством осложнений после операции.
Продолжительность закрытой операции на миоме
Продолжительность закрытой операции на миоме варьируется в зависимости от нескольких переменных. Процедура может занять время в зависимости от количества, размера и расположения миомы. Кроме того, выбранный метод операции также является фактором, влияющим на продолжительность.
При применении лапароскопического метода размер миомы обычно определяет продолжительность операции:
- Удаление миомы размером в среднем 6-8 см занимает около часа.
С другой стороны, гистероскопический метод обычно занимает меньше времени:
- Подслизистая миома может быть удалена примерно через 35-40 минут.
- С другой стороны, удаление больших подслизистых миом размером от четырех сантиметров и выше могут длиться дольше.
Увеличение количества миом при обоих методах приводит к увеличению продолжительности операции. Таким образом, продолжительность операции пациентов регулируется в соответствии с этими критериями. В случае особенно многочисленных или крупных миом, хирургический процесс может затянуться. Эти состояния требуют детальной оценки перед операцией.
Меры предосторожности, которые следует предпринять после операции на закрытой миоме
Есть несколько важных моментов, о которых пациенты должны помнить после закрытой операции на миоме. Во-первых, пациенты обычно выписываются в тот же день после процедуры гистероскопической миомэктомии. С другой стороны, после лапароскопической миомэктомии выделения обычно происходят на следующий день после операции. В обоих случаях пациентам рекомендуется проявлять активность на ранней стадии.
Уход за швами:
- Саморассасывающиеся швы, используемые при операциях, выполняемых лапароскопическим методом, не требуют снятия швов.
- Летом следует избегать чрезмерного принятия солнечных ванн, чтобы на швы не попадали солнечные лучи.
Ванна:
- В первый день после операции на миоме можно принять ванну.
- После гистероскопической операции необходимо принять ванну с теплой водой стоя.
Половая связь:
- Следует избегать половых контактов в течение первых двух недель после гистероскопической операции.
- С другой стороны, после лапароскопической операции пациенты могут начать половой акт, когда почувствуют себя готовыми.
Пациенты должны проявлять осторожность в процессе выздоровления, чтобы снизить риск заражения. В этом процессе важна защита во время полового акта. Тщательное следование пациентами инструкций, полученных от их врача в послеоперационный период, имеет решающее значение для здорового процесса заживления.
Риски, связанные с лапароскопической миомэктомией
Лапароскопическая миомэктомия, несмотря на низкую частоту осложнений, может представлять некоторые особые трудности. Риски, которые могут возникнуть при этом хирургическом вмешательстве, включают:
- Риск чрезмерной кровопотери выше, особенно у пациентов с большой маткой или страдающих анемией из-за сильного менструального кровотечения. Врачи могут использовать метод введения лекарств вокруг миомы с целью уменьшения кровопотери.
- Во время беременности может возникнуть повышенная потребность в кесаревом сечении. С глубокими разрезами матки следует обращаться осторожно, чтобы предотвратить разрыв матки во время родов.
- Если кровотечение невозможно контролировать и есть другие отклонения, существует вероятность проведения гистерэктомии. Это состояние может возникать редко, особенно в сложных случаях.
- Могут возникнуть спайки и, как следствие, проблемы с фертильностью. Спайки, образовавшиеся после внутриматочного разреза, могут привести к нарушениям менструального цикла и трудностям с зачатием.
- Риск повторного образования миомы выше, особенно у молодых женщин. Вероятность рецидива миомы в течение пяти лет после операции может составлять от 40 до 60%. Это соотношение варьируется в зависимости от количества и размера удаленных миом.
Эти риски требуют тщательного обследования пациентов перед операцией и принятия соответствующих мер предосторожности.
Методы профилактики хирургических осложнений при закрытой операции на миоме
Чтобы свести к минимуму осложнения, которые могут возникнуть во время закрытых операций на миоме, врачи применяют различные профилактические стратегии. Эти стратегии имеют решающее значение для поддержания здоровья пациента как до, так и после операции. Во-первых, пациентам рекомендуются добавки железа и витаминов с целью предотвращения железодефицитной анемии. Эти добавки помогают повысить показатели крови, особенно у женщин, у которых обильные менструальные периоды.
- Добавление железа и витаминов: профилактика железодефицитной анемии, которая может возникнуть в результате обильных менструаций.
Лекарственные препараты, такие как агонисты ГнРГ, могут применяться для уменьшения размера миомы. Это лечение позволяет хирургу выполнять операции с использованием менее инвазивных методов, а также устраняет побочные эффекты, которые могут привести к гормональному дисбалансу.
- Гормональная терапия: уменьшение или прекращение менструации и, таким образом, минимизация кровопотери во время операции.
Оба метода играют важную роль в процессе подготовки к операции и снижают риск осложнений, одновременно ускоряя процесс послеоперационного восстановления.
Что следует учитывать в процессе восстановления после операции
Процесс выздоровления пациентов после лапароскопической миомэктомии требует тщательного наблюдения. Вот несколько ключевых моментов, которые рекомендуется реализовать в этом процессе:
- Регулярно принимайте лекарства, рекомендованные врачом, от послеоперационной боли.
- Избегайте подъема тяжестей до завершения восстановления.
- Не прерывайте обработку швов в течение первых нескольких дней.
- Боль в плече и отек, которые могут возникнуть из-за газа, используемого во время операции, обычно проявляются в первые дни.
- Перед половым актом подождите столько времени, сколько порекомендует врач, обычно это время составляет от четырех до шести недель.
- Если вы планируете беременность, полезно подождать от трех до шести месяцев, пока матка полностью не заживет.
