Микро TESE – важное медицинское вмешательство, которое позволяет решить проблемы бесплодия у мужчин. Этот метод, подкрепленный генетическим анализом, вселил надежду в людей, у которых отсутствует выработка спермы. Во время процедуры сперма извлекается из яичек с помощью микроскопической операции. После успешной экстракции полученные сперматозоиды могут быть заморожены и сохранены, когда они достигнут достаточного качества и количества. Таким образом, те, кто получает пользу от лечения микротезированием, делают важный шаг вперед в своих будущих репродуктивных планах. Этот метод заставляет улыбаться лица многих пар, увеличивая их шансы завести детей.
Что такое микро-ТЕSЕ?
Микрo TESE – это хирургический метод, который рекомендуется мужчинам, страдающим бесплодием. Этой процедурой лечат пациентов, у которых в сперме нет сперматозоидов, то есть пациентов с состоянием азооспермии. Процесс получения спермы из ткани яичка с помощью микроскопа проводится под общим наркозом. Во время процедуры работают с тканью яичка и детально исследуют сперматозоиды. Успешная операция по микротезированию увеличивает шансы на размножение у пациентов, у которых отсутствует выработка спермы. Во время процедуры тщательно отбираются наиболее подходящие из сперматозоидов. Сперматозоиды, полученные с помощью этого метода, затем сохраняются для использования в репродуктивной терапии. Среди рисков процедуры:
- Кровотечение
- Инфекция
После операции появляется боль. Пациентам важно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период. Микро TESE рассматривается как важный шаг в лечении бесплодия и является источником надежды для многих пар.
В каких случаях предпочтительнее микро TESE?
Микро TESE особенно подходит мужчинам, у которых нет сперматозоидов из-за препятствий в выработке спермы. В этом процессе, подтвержденном генетическими исследованиями, состояние области AZF на Y-хромосоме имеет решающее значение. Недостатки в этой области могут негативно повлиять на выработку спермы. Однако в некоторых случаях можно получить сперму методом микро TESE:
- Состояния, при которых в яичках отсутствует выработка сперматозоидов
- Состояния с закупоркой или повреждением протоков сперматозоидов
- Лица с гормональными нарушениями
- Мужчины, подвергшиеся воздействию радиации во время лечения рака
Это лечение также является жизнеспособным решением для мужчин, у которых сперматозоиды отсутствуют врожденно или повреждены по таким причинам, как инфекция. Когда такие факторы, как прием лекарств или облучение, останавливают выработку сперматозоидов, микро TESE дает возможность получить сперму. В результате этот метод лечения дает надежду многим мужчинам, которые хотят увеличить свои шансы на рождение детей.
Процесс проведения операции микро-ТЕSЕ
Операция микро TESE требует детальной процедуры. Во-первых, это гарантирует, что пациент полностью расслаблен, поэтому обычно это делается под общим наркозом. Операция проводится с помощью специального микроскопа, что снижает вероятность повреждения ткани яичка. На этапе исследования яичко осторожно вскрывают, а трубки, вырабатывающие сперму, увеличивают и исследуют под микроскопом. Этот процесс позволяет четко видеть протоки сперматозоидов, и можно определить жизнеспособные сперматозоиды.
Виды анестезии:
- Общая анестезия
- Местная анестезия
- Спинальная анестезия
Хирургические этапы:
- Чтобы добраться до яичка, делают надрез на 2-3 см.
- Ткань яичка вскрывается и проводится детальное исследование под микроскопом.
- Образцы берутся из пробирок, продуцирующих сперму, и немедленно исследуются эмбриологами.
После операции пациенты обычно не чувствуют боли. Легкие послеоперационные боли можно контролировать с помощью простых обезболивающих. Для комфорта пациентов и ускорения процесса заживления надевается специальная подтяжка. Этот процесс важен для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно как физически, так и психологически.
Основные различия между классической TESE и микро TESE
Классический процесс ТЕSЕ требует большого разреза яичка, в то время как микро TESE выполняется с более минимальным разрезом. Второй метод позволяет тщательно выбирать протоки, которыевырабатывают сперму, не повреждая внутреннюю структуру яичка. Благодаря использованию микроскопа сперматозоиды исследуются более подробно в Micro TESE:
- Под микроскопом можно определить более полные и широкие каналы.
- При более высоком росте выделяются канальцы, диаметр которых в три раза превышает диаметр обычной пряди волос.
- Эта избирательность увеличивает шансы на получение спермы.
Благодаря тому, что из ткани яичка отбирается меньше образцов, Микро-TESE оказывает меньшее влияние на размеры яичек и уровень мужских гормонов. После операции изменений уровня мужских гормонов не наблюдается. Кроме того, поскольку сосудистая структура может быть более четко видна с помощью микроскопа, питательные сосуды сохраняются, а возможные риски для здоровья яичек снижаются. Эти характеристики делают Микро TESE более совершенным по сравнению с классическим методом.
Процесс подготовки к операции Mикро TESE и на что следует обратить внимание пациентам
Микро TESE – это специальная хирургическая процедура, требующая определенных приготовлений. Ожидается, что пациенты будут осторожны во время этого процесса. Во-первых, половое воздержание в период до процедуры рекомендуется только в некоторых случаях. Если в сперме содержится небольшое количество спермы, перед началом операции берется образец спермы.
- Половое воздержание: рекомендуется пациентам с небольшим количеством сперматозоидов.
- Употребление лекарств: прием препаратов, разжижающих кровь, следует прекратить за неделю до операции.
Людям с системными заболеваниями нужно держать проблемы со здоровьем под контролем, прежде чем подвергнуться хирургическому вмешательству.
- Проверка здоровья: такие состояния, как диабет и гипертония, должны быть под контролем.
Такая подготовка необходима для успешного проведения операции микро TESE.
Влияние операции микро TESE на успешность поиска сперматозоидов
Метод микро TESE демонстрирует различные показатели успеха в процессе получения спермы у мужчин с азооспермией в зависимости от конкретных ситуаций. Самые высокие показатели успеха в проведенных исследованиях были отмечены у мужчин, у которых развилась азооспермия после паротита. Скорость получения спермы была установлена на уровне 100% при вмешательствах, проведенных в этой группе. Другие генетически обусловленные нарушения выработки спермы также имеют важные последствия:
- В случаях неопущения яичек,
- У лиц с делецией AZFc,
- У людей с диагнозом синдром Клайнфелтера,
Показатели успеха были определены более чем на 50% выше. С другой стороны, в случае идиопатической азооспермии показатель успешности был установлен на уровне 31%. Процедуры, выполняемые в нашей клинике, показывают результаты, аналогичные этим показателям. Кроме того, было установлено, что уровень гормона ФСГ не влияет на доступность сперматозоидов при микро TESE. Этот вывод подтверждается исследованиями метаанализа, показывающими, что методы снижения уровня ФСГ не улучшают успешность поиска сперматозоидов. По этой причине метод снижения уровня ФСГ не рекомендуется и не используется в Европе и Америке.
Случаи, когда возможна операция микро TESE
Метод микро TESE особенно рекомендуется мужчинам с азооспермией. Азооспермия относится к состоянию отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Это лечение используется для исследования на микроскопическом уровне наличия сперматозоидов в яичках. Таким образом, в тех случаях, когда производство спермы вообще отсутствует, микро TESE предлагает важное решение. Однако в ситуациях, когда выработка сперматозоидов в норме, но отток сперматозоидов наружу не происходит из-за закупорки, в микро TESE нет необходимости. В таких случаях:
- Взятие образца ткани из случайного места яичка (TESE)
- Вытягивание жидкости-ткани из ткани яичка с помощью иглы (TESA)
Получение спермы было бы более подходящим методом. Микро TESE рекомендуется только пациентам с нулевой или крайне низкой выработкой спермы.
Состояния азооспермической болезни, при которых важна операция микро TESE
Метод микро TESE имеет большое значение, особенно для пациентов с определенными азооспермическими состояниями. У мужчин с диагнозом синдром Клайнфелтера вероятность обнаружения спермы с помощью этого метода составляет около пятидесяти процентов. Это состояние является генетическим заболеванием и относится к нарушениям развития яичек. Кроме того, этот метод часто приносит успех и мужчинам, перенесшим паротит. Повреждение, вызванное этой инфекцией, может привести к невозможности найти сперму. Кроме того, у мужчин, у которых при патологическом исследовании была обнаружена аплазия половых клеток, операция микро TESE также обеспечивает высокий процент успешного получения сперматозоидов. Вот эти состояния:
- Синдром Клайнфелтера
- Азооспермия после эпидемического паротита
- Аплазия половых клеток (только клетки Сертоли) Каждое из этих состояний повышает важность микро TESE и играет решающую роль в успехе применяемого метода лечения.Риски, связанные с операцией микро TESE, о которых следует знать
Операция на микроTESE может включать различные осложнения. Риск заражения может быть вызван нестерильностью хирургического участка. Боль обычно возникает из-за болезненности в месте операции. Кровотечение возникает при повреждении сосудов во время операции. Меры предосторожности, которые могут быть предприняты для минимизации таких рисков, включают в себя:
- Тщательный контроль кровотечения во время операции
- Прикладывание льда в течение первых 24 часов после операции
- Рекомендуется отдых пациенту в первые дни
- Поддержание яичек в приподнятом положении
- Поощрение ношения плотного нижнего белья
- Назначение антибиотиков в случае необходимости.Эти меры могут ускорить процесс заживления и может снизить вероятность осложнений.
