Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс симптомов, возникающих за несколько дней до менструации. Он сопровождается как физическими, так и эмоциональными изменениями, включая раздражительность, перепады настроения, боль в груди и отёки.
Симптомы ПМС разнообразны: головные боли, усталость, нарушение сна, изменения аппетита и снижение концентрации. Эти проявления связаны с гормональными колебаниями, влияющими на нервную и эндокринную системы.
Лечение ПМС может включать изменения образа жизни, такие как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и снижение стресса. В некоторых случаях назначаются медикаменты для регулирования симптомов.
Для контроля состояния применяются витаминные добавки, гормональная терапия и психотерапевтические методы. Индивидуальный подход к каждой пациентке позволяет значительно снизить интенсивность симптомов и улучшить качество жизни.
| Определение | Комплекс эмоциональных и физических симптомов, возникающих в лютеиновой фазе менструального цикла (перед менструацией); с началом менструации симптомы уменьшаются или исчезают. |
| Причины | Гормональные изменения (колебания уровня эстрогена и прогестерона), колебания уровня серотонина в мозге и генетическая предрасположенность. |
| Распространенные симптомы | Эмоциональные: раздражительность, тревожность, депрессивное настроение, усталость, нарушения сна. Физические: боли в животе, вздутие, чувствительность груди, головная боль, изменение аппетита. |
| Диагностические критерии | Связь симптомов с менструальным циклом: они обычно начинаются за неделю до менструации и уменьшаются с её началом; симптомы имеют повторяющийся характер. |
| Методы лечения | – Медикаментозное лечение: антидепрессанты (СИОЗС), оральные контрацептивы, анальгетики. – Изменение образа жизни: регулярные упражнения, здоровое питание, снижение уровня стресса. |
| Альтернативные методы | Растительные добавки (например, масло примулы вечерней, витамин B6), акупунктура, йога, медитация. |
| Рекомендации по образу жизни | Ежедневные упражнения, сбалансированное питание (ограничение сахара и соли), регулярный сон, снижение употребления кофеина; техники управления стрессом (например, дыхательные упражнения). |
| Возможные осложнения | При тяжелом течении ПМС может влиять на повседневную жизнь; редко переходит в более серьезное состояние — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). |
Что такое предменструальный синдром (ПМС)?
Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс симптомов, возникающих в лютеиновой фазе менструального цикла. Они появляются за 5–10 дней до начала менструации и уменьшаются или исчезают с её началом или вскоре после. Симптомы ПМС могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелых проявлений, значительно влияющих на повседневную жизнь.
Симптомы ПМС делятся на физические, эмоциональные и когнитивные:
- Физические симптомы: вздутие живота, головная боль, усталость и чувствительность груди.
- Эмоциональные симптомы: перепады настроения, раздражительность, тревожность и депрессия.
- Когнитивные и поведенческие симптомы: трудности с концентрацией, изменение аппетита, нарушения сна.
Тяжесть этих проявлений различается у каждой женщины, а некоторые испытывают более сильные симптомы. Самой тяжелой формой ПМС считается предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое встречается у 3–8% женщин. ПМДР характеризуется выраженными перепадами настроения, тревожностью и депрессией, существенно нарушая повседневную деятельность.
Выбор методов лечения зависит от интенсивности симптомов. К основным стратегиям относятся регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и техники управления стрессом. В случае более тяжелых проявлений могут быть назначены антидепрессанты, гормональные контрацептивы или НПВС.
Каковы распространенные симптомы ПМС?
ПМС характеризуется различными физическими и эмоциональными симптомами, возникающими во второй половине менструального цикла. Обычно они начинаются за несколько дней до менструации и проходят с её наступлением. Симптомы могут иметь разную интенсивность, но, как правило, повторяются каждый цикл. Наиболее распространенные проявления ПМС:
- Чувство вздутия и тяжести в области живота, у некоторых женщин может приводить к увеличению массы тела.
- Гормональные изменения вызывают чувствительность и набухание груди, повышая её восприимчивость к прикосновениям.
- Колебания гормонов могут провоцировать головные боли, а при склонности к мигреням боли становятся более интенсивными.
- Выраженная усталость и недостаток энергии — частая жалоба, затрудняющая выполнение повседневных задач.
- Гормональные изменения могут способствовать появлению прыщей на лице и теле.
- Некоторые женщины страдают от запоров или диареи; эти проблемы также связаны с циклическими изменениями.
- Распространены боли в спине, мышцах и суставах.
К эмоциональным проявлениям ПМС относятся перепады настроения, тревожность, раздражительность и трудности с концентрацией внимания.
Каковы причины ПМС?
ПМС тесно связан с гормональными колебаниями, происходящими во время менструального цикла. Изменения уровней эстрогена и прогестерона во второй половине цикла приводят к выраженным изменениям в мозге. Эстроген способствует выработке серотонина, положительно влияя на настроение. Прогестерон, напротив, может снижать уровень серотонина, провоцируя раздражительность и депрессию. Таким образом, гормональные колебания и дисбаланс нейромедиаторов — основная причина развития ПМС. Дефицит серотонина тесно связан с эмоциональными проявлениями ПМС.
Как диагностируется ПМС?
Диагностика ПМС основана на внимательном отслеживании симптомов, связанных с менструальным циклом. Анализы крови не требуются, но важно фиксировать симптомы не менее двух последовательных циклов. Врач рекомендует вести дневник симптомов для отслеживания их цикличности. Для постановки диагноза симптомы должны появляться в лютеиновой фазе и исчезать с началом менструации.
Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум одного эмоционального и одного физического симптома, среди которых:
- Эмоциональные симптомы: депрессия, тревожность, раздражительность, перепады настроения.
- Физические симптомы: вздутие живота, чувствительность груди, головные боли.
Врачи учитывают влияние симптомов на повседневную жизнь и их цикличность. Также важно выяснить, исчезают ли проявления после менструации. Для исключения других заболеваний (например, депрессии или нарушений щитовидной железы) могут назначаться дополнительные обследования.
Пациенткам рекомендуется вести дневник симптомов минимум два цикла подряд, чтобы врачи могли точно определить связь с менструальным циклом. Это ключевой шаг для правильной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.
Какие существуют методы лечения ПМС?
Для управления симптомами ПМС применяются различные медицинские методы. Одной из первых линий терапии считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые наиболее эффективны при раннем приёме. Также используют гормональную терапию.
- Оральные контрацептивы помогают регулировать уровень гормонов и подавляют овуляцию.
- Гормональные препараты, подавляющие выработку эстрогена и прогестерона, также могут быть эффективны для некоторых женщин.
Кроме того, при тяжёлых проявлениях ПМС (например, ПМДР) могут назначаться антидепрессанты, которые значительно улучшают состояние пациенток.
Часто задаваемые вопросы
Каковы самые распространенные симптомы ПМС?
ПМС затрагивает значительную часть женщин репродуктивного возраста; в некоторых регионах его распространенность колеблется от 47,8% до 98%. К распространенным симптомам относятся тяга к определённым продуктам (85,28%), перепады настроения или тревожность (64,18%) и усталость (57,3%). Другие частые проявления — раздражительность, вздутие живота, чувствительность груди, головные боли, а также боли в суставах и мышцах. Степень выраженности и сочетание симптомов индивидуальны, и они могут заметно влиять на повседневную жизнь и качество жизни.
Какие факторы провоцируют симптомы ПМС?
ПМС затрагивает примерно 40% менструирующих женщин, а у 3–8% развивается более тяжёлая форма — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Основные триггеры ПМС — гормональные изменения, особенно чувствительность к колебаниям эстрогена и прогестерона. Важную роль играют и психосоциальные факторы: стресс в начале цикла усиливает проявления ПМС. Образ жизни тоже влияет — употребление кофеина и алкоголя, недостаток физической активности могут усугублять симптомы. Также серьёзное влияние оказывают нарушения биологических ритмов, изменение режима сна и низкий уровень мелатонина.
Какие лекарства и методы используют при лечении ПМС?
Подходы к лечению включают медикаментозные и немедикаментозные методы. Чаще всего назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые с 1995 по 2013 год стали основным выбором в Великобритании. Возросла популярность гормональной терапии, особенно комбинированных оральных контрацептивов. Из поддерживающих методов изучаются витамин B6 и магний, но их эффективность ограничена. Немедикаментозные меры — когнитивно-поведенческая терапия и изменение образа жизни (регулярные физические упражнения, коррекция питания) — также рекомендуются для облегчения симптомов. Однако лишь 48% женщин с ПМС обращаются за медицинской помощью, а большинство использует анальгетики (36,4%) или домашние средства. Выбор лечения должен быть индивидуализирован в зависимости от тяжести симптомов и предпочтений пациента.
Какие рекомендации по питанию и образу жизни помогают при ПМС?
Для облегчения симптомов ПМС рекомендуется следующее: увеличить потребление кальция и витамина D (обезжиренные молочные продукты, зелёные листовые овощи, обогащённые растительные альтернативы); витамин D содержится в жирной рыбе и обогащённых продуктах, поддерживает усвоение кальция. Включать в рацион сложные углеводы (цельнозерновые, бобовые, фрукты, овощи) для стабилизации уровня сахара в крови. Ограничить соль, кофеин и алкоголь — это поможет уменьшить отёки, чувствительность груди и проблемы со сном. Обратить внимание на магний и витамин B6 (орехи, семена, цельные злаки, курица, рыба, бананы), так как они могут уменьшить выраженность симптомов ПМС. Регулярные аэробные упражнения (ходьба, бег, плавание) улучшают настроение и уменьшают усталость, связанную с ПМС. Использовать методы управления стрессом (йога, медитация, дыхательные упражнения), а также следить за качеством сна — всё это способствует гормональному балансу и снижает перепады настроения и усталость, связанные с ПМС. Эти меры могут значительно облегчить течение ПМС.
Когда могут возникнуть тяжёлые симптомы, связанные с ПМС?
Серьёзные проявления ПМС, значительно влияющие на повседневную жизнь, встречаются примерно у 5% женщин. Распространённые симптомы — перепады настроения или тревожность (64%), усталость (57%) и тяга к еде (85%). В последние десятилетия распространённость ПМС существенно увеличилась: с 652,5 млн в 1990 году до 956 млн в 2019 году, что составляет рост на 46,5%. Раннее начало менструаций, стресс и некоторые особенности образа жизни способствуют более частому возникновению ПМС. ПМС также связан с повышенным риском самоубийств, аварий, пропусков на работе и в школе, снижением успеваемости и серьёзными психиатрическими осложнениями.
