Астенозооспермия — это снижение подвижности сперматозоидов, которое может приводить к мужскому бесплодию. При этом количество сперматозоидов остаётся нормальным, но их способность к оплодотворению снижается.
Причинами астенозооспермии являются инфекции, варикоцеле, гормональные нарушения, воздействие токсинов и вредных привычек. В некоторых случаях проблема связана с генетическими факторами или хроническими заболеваниями.
Диагностика проводится с помощью спермограммы, которая оценивает концентрацию, морфологию и подвижность сперматозоидов. Дополнительно могут назначаться гормональные и генетические исследования.
Лечение включает коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию, хирургическое устранение варикоцеле и применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ИКСИ или ЭКО, для достижения беременности.
Что такое астеноспермия и кого она затрагивает?
Астеноспермия — это состояние, при котором сперматозоиды движутся медленно или аномально. Эта проблема часто выявляется у пар, которые планируют стать родителями, и иногда сочетается с другими нарушениями параметров спермы.
Суть астеноспермии — в неспособности сперматозоидов целенаправленно и эффективно плыть к яйцеклетке. Из миллионов сперматозоидов, только немногие достигают цели в природных условиях. Хотя астеноспермия встречается довольно часто в мужском бесплодии, её выраженность у каждого мужчины различна: у кого-то снижается только часть подвижности, а у кого-то практически отсутствует движение сперматозоидов. Это разнообразие важно учитывать при выборе метода лечения.
Научные исследования показывают, что астеноспермия является одной из значимых причин мужского бесплодия. Поэтому для пар, планирующих беременность, анализ спермы (спермограмма) — важный и широко применяемый диагностический инструмент. Если проблему выявить на раннем этапе, корректировка образа жизни и целевое лечение часто дают хороший результат. Кроме того, современные медицинские технологии позволяют сохранять надежду даже тем парам, у которых астеноспермия диагностирована давно.
Как и почему возникает астеноспермия?
Астеноспермия может возникать по нескольким причинам — часто они сочетаются у одного пациента.
Самая частая причина — варикоцеле (расширение вен вокруг яичка, по сути аналог варикоза на ногах), что приводит к перегреву области яичек. Для выработки и хранения спермы требуется прохладная среда, и повышение температуры отрицательно сказывается на подвижности сперматозоидов. Кроме того, при варикоцеле ухудшается кровоток и кислородоснабжение яичек, что вредит их микроокружению.
Воспаления и инфекции (эпидидимит — воспаление придатка яичка, орхит — воспаление яичка, простатит или инфекции, передающиеся половым путём) тоже приводят к астеноспермии. В ответ на инфекцию в сперме повышается количество лейкоцитов (клеток воспаления), что увеличивает уровень свободных радикалов. Это повреждает хвостики сперматозоидов и может разрушать их ДНК.
Гормональные сбои также влияют на подвижность сперматозоидов. Например, снижение тестостерона отрицательно сказывается на созревании и качестве спермы, но и избыток тестостерона тоже не всегда полезен. Сложная гормональная система организма включает ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) и даже небольшое нарушение баланса может заметно ухудшить параметры спермы.
Генетические причины — ещё один важный фактор риска. Например, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, синдром Клайнфельтера или микроделеции Y-хромосомы могут препятствовать формированию или движению сперматозоидов. Такие состояния могут как уменьшать число сперматозоидов, так и резко снижать их подвижность.
Образ жизни тоже играет свою роль. Стресс, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, воздействие токсинов (пестициды, тяжёлые металлы) могут повредить производство спермы и её качество. Поэтому при диагностике астеноспермии важно рассматривать все возможные причины и подходить к проблеме комплексно.
Как диагностируется астеноспермия?
Первый этап диагностики астеноспермии — лабораторное исследование спермы (спермограмма). Это основной тест, позволяющий оценить число сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Суть диагноза — в определении процента подвижных сперматозоидов в образце.
Сперма анализируется под микроскопом вскоре после сбора, и на основании норм ВОЗ вычисляется общий процент подвижных (прогрессивных и непрогрессивных) сперматозоидов. Важен и процент прогрессивно подвижных клеток — именно они способны достичь яйцеклетки естественным путём. Если этот показатель низкий — вероятность зачатия снижается.
Дополнительно врач собирает анамнез и проводит осмотр. При подозрении на варикоцеле — пальпация или УЗИ мошонки. Для оценки гормонального баланса назначают анализы крови (тестостерон, ФСГ, ЛГ, иногда тиреоидные гормоны). В сложных случаях проводят генетические тесты (например, при подозрении на синдром Клайнфельтера или микроделеции Y-хромосомы). При сопутствующей азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) важно исключить обструкцию или врождённые анатомические особенности. Комплексный подход к диагностике повышает шансы на успешное лечение.
Какие есть варианты лечения астеноспермии?
Выбор метода лечения зависит от причины и выраженности проблемы, а также от состояния здоровья мужчины.
- Коррекция образа жизни
К полезным мерам относятся отказ от курения, ограничение или полное прекращение употребления алкоголя, регулярные физические нагрузки, поддержание здорового веса, питание, богатое антиоксидантами (витамины C, E, селен, цинк). Важно избегать перегрева (сауны, горячие ванны, тесное бельё), чтобы обеспечить прохладу яичкам.
- Медикаментозная и гормональная терапия
При инфекционной причине назначаются антибиотики. Гормональные нарушения корректируют соответствующими препаратами — например, средствами, влияющими на ФСГ и ЛГ. Все гормональные вмешательства возможны только под контролем врача, поскольку внешнее гормональное воздействие иногда подавляет собственную выработку гормонов.
- Хирургические методы
При варикоцеле возможна операция по перевязке или удалению расширенных вен, что может улучшить кровообращение и повысить качество спермы. Если обнаружена обструкция — проводят восстановление проходимости протоков. Эффективность хирургии зависит от конкретной причины и опыта врача.
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Если астеноспермия тяжёлая и другие методы недостаточны, применяют вспомогательные технологии. Внутриматочная инсеминация (IUI) — введение специально обработанных и сконцентрированных подвижных сперматозоидов в матку. В более тяжёлых случаях — ЭКО (IVF), при очень низкой подвижности — ИКСИ (ICSI), когда отдельный сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку, что значительно повышает вероятность оплодотворения даже при выраженной астеноспермии.
Выбор метода зависит от причины, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Важно помнить, что у некоторых мужчин значительное улучшение наступает только за счёт изменения образа жизни, а в других случаях требуется комплексная терапия или ВРТ. После выбора метода требуется регулярный контроль и терпение — результаты появляются не всегда сразу.
На что обращать внимание при работе с астеноспермией?
Ключ к преодолению астеноспермии — терпение, системность и грамотная поддержка специалистов. Вот важные аспекты:
- Управление стрессом
Хронический стресс может усугублять проблему, поскольку нарушает гормональный баланс. Медитация, йога, психотерапия или любые другие методы расслабления помогут снизить стресс.
- Регулярный мониторинг и сотрудничество с врачом
Необходимо проходить регулярные обследования, чтобы отслеживать динамику, вовремя корректировать план лечения и выявлять возможные новые причины.
- Питание и физическая активность
Сбалансированная диета, содержащая белки, свежие овощи и фрукты, полезные жиры и достаточное количество витаминов, поддерживает здоровье спермы. Физическая активность улучшает кровоток и нормализует вес.
- Избегание вредных привычек
Курение и алкоголь содержат вещества, угнетающие выработку и подвижность сперматозоидов, а наркотики и вовсе могут привести к серьёзному гормональному дисбалансу. Отказ от этих факторов существенно повышает эффективность лечения.
- Тепловой режим
Яички должны находиться в условиях чуть ниже температуры тела. Постоянное воздействие тепла (горячие ванны, сауны, тесная одежда) негативно влияет на подвижность сперматозоидов. Рекомендуется избегать подобных факторов.
- Минимизация воздействия токсинов
Если работа связана с пестицидами, тяжёлыми металлами или другими вредными веществами, важно использовать средства индивидуальной защиты и по возможности снизить контакт с ними.
Как видно, для преодоления астеноспермии важен комплексный подход — лишь сочетание медицинских методов и здорового образа жизни позволяет добиться максимального результата. Такой системный подход существенно увеличивает шансы на наступление беременности.
