Heutzutage wird der Prozess, ein Baby zu bekommen, als eine besondere Reise angesehen, bei der Paare sowohl körperlich als auch emotional zahlreiche Erfahrungen gleichzeitig machen. Doch manchmal kann schon eine kleine Störung in unserem komplexen Körperorganismus große Auswirkungen haben. Eine niedrigere als erwartete Spermienbeweglichkeit (Motilität), medizinisch auch als „Astenospermie“ bezeichnet, gehört zu den Faktoren, die diesen Prozess erschweren können. Im Wesentlichen bedeutet dies, dass sich die Spermien nicht schnell genug oder nicht in die richtige Richtung bewegen können, was die Chance auf eine natürliche Schwangerschaft verringern kann. Glücklicherweise ist Astenospermie kein unlösbares Problem. Sowohl durch Veränderungen des Lebensstils als auch durch medizinische Methoden können viele Menschen den lange ersehnten Kinderwunsch erfüllen.
Was ist Astenospermie und wen betrifft sie?
Astenospermie ist, einfach ausgedrückt, ein Zustand, bei dem sich Spermien langsam oder abnormal bewegen. Dieses Problem kann insbesondere bei Paaren auftreten, die ein Kind bekommen möchten, und es kann manchmal für sich allein oder in Kombination mit anderen Anomalien der Spermienparameter vorkommen.
Das Grundprinzip der Astenospermie besteht darin, dass die Spermien nicht zielgerichtet und effektiv in Richtung Eizelle schwimmen können. In der Natur erreichen von Millionen von Spermien nur wenige erfolgreich die Eizelle. Auch wenn Astenospermie ein häufiges Bild in der männlichen Fortpflanzungsgesundheit darstellt, tritt sie nicht bei jedem Mann im gleichen Ausmaß auf. Bei einigen zeigt sich nur eine leichte Abnahme der Beweglichkeit, während bei anderen nahezu keine Bewegung zu beobachten ist. Diese Variabilität ist auch für die Therapieplanung ausschlaggebend.
Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass Astenospermie für einen erheblichen Teil der Fälle männlicher Unfruchtbarkeit verantwortlich ist. Daher ist die Diagnose mittels Samenanalyse bei Paaren, die eine Schwangerschaft planen, eine gängige und wertvolle Maßnahme. Wird das Problem frühzeitig erkannt, lassen sich durch geeignete Eingriffe und Lebensstiländerungen meist positive Ergebnisse erzielen. Darüber hinaus ermöglichen es die Fortschritte in der Medizin, dass selbst Paare mit Astenospermie, die seit langer Zeit kinderlos sind, ihre Hoffnung dank zahlreicher Behandlungsmethoden aufrechterhalten können.
Wie und warum tritt Astenospermie auf?
Astenospermie entsteht durch das Zusammenwirken mehrerer Faktoren. Manchmal gibt es nur eine einzige Ursache, in den meisten Fällen sind jedoch mehrere Einflüsse gleichzeitig am Werk.
An erster Stelle der häufigsten Ursachen steht die Varikozele. Eine Varikozele ist eine Erweiterung der Blutgefäße um die Hoden herum und ähnelt der Bildung von Krampfadern in den Beinen. Dieser Zustand führt zu einem Temperaturanstieg im Hodenbereich. Da Spermien an eine kühlere Umgebung gewöhnt sind, um produziert und gelagert zu werden, kann eine erhöhte Temperatur ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen. Darüber hinaus kann die Durchblutung und Sauerstoffversorgung in diesem erweiterten Gefäßbereich gestört sein, was das Mikroklima der Hoden negativ beeinflussen kann.
Entzündungs- oder infektionsbedingte Probleme können ebenfalls zu Astenospermie führen. Epididymitis (Nebenhodenentzündung), Orchitis (Hodenentzündung), Prostatitis (Prostatentzündung) oder sexuell übertragene Infektionen können das Fortpflanzungssystem reizen und schädigen, wodurch die Beweglichkeit der Spermien abnimmt. Bei einigen Infektionen führt der Anstieg weißer Blutkörperchen (Entzündungszellen) im Ejakulat zu einem Anstieg freier Radikale. Diese freien Radikale können die Schwanzstruktur der Spermien schwächen und deren DNA schädigen.
Auch hormonelle Ungleichgewichte sind nicht zu unterschätzende Ursachen. Ein Testosteronmangel kann beispielsweise die Spermienproduktion und -reifung negativ beeinflussen. Allerdings ist bekannt, dass auch ein hoher Testosteronspiegel nicht immer von Vorteil ist. Das komplexe Hormonsystem des Körpers arbeitet zusammen mit zahlreichen Faktoren wie FSH (Follikelstimulierendes Hormon) und LH (Luteinisierendes Hormon), die von der Hypophyse ausgeschüttet werden. Bereits ein geringes Ungleichgewicht kann spürbare Veränderungen in Bezug auf Spermienqualität und -beweglichkeit hervorrufen.
Genetische Faktoren sind ein weiterer Punkt, der das Risiko für Astenospermie erhöhen kann. Erblich bedingte Erkrankungen wie Mukoviszidose, Primäre Ziliendyskinesie oder das Klinefelter-Syndrom können entweder die Art der Spermienproduktion oder den Bewegungsmechanismus beeinträchtigen und so zu Beweglichkeitsverlust führen. Darüber hinaus können bestimmte Mikrodelektionen, die das Fehlen von Genen auf dem Y-Chromosom verursachen, die Spermienbildung direkt unterbinden.
Der Stress, mit dem wir im Alltag konfrontiert werden, ebenso wie Fettleibigkeit, Rauchen und Alkoholkonsum, können das Gesamtbild verschlechtern. Ähnlich wirkt sich die intensive Exposition gegenüber Umwelttoxinen (Pestizide, Schwermetalle) auf die Produktion und Bewegungsfähigkeit der Spermien aus und übt eine schädliche Wirkung aus. Astenospermie kann sich also aus einem Zusammenspiel sehr unterschiedlicher Ursachen ergeben. Deshalb ist es wichtig, bei der Diagnose von Astenospermie bei einem Mann nicht eindimensional, sondern ganzheitlich an das Problem heranzugehen.
Wie wird Astenospermie diagnostiziert?
Der erste Schritt bei der Diagnose von Astenospermie ist die Samenanalyse (Spermiogramm), ein Labortest, in dem Astenospermie eindeutig festgestellt wird. Die Samenanalyse bewertet grundlegende Parameter wie die Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien. Kurz gesagt: Die Diagnose Astenospermie wird gestellt, indem der Anteil beweglicher Spermien im Samenpräparat bestimmt wird.
Im Labor wird die Probe kurz nach der Entnahme unter dem Mikroskop untersucht. Entsprechend den von der Weltgesundheitsorganisation festgelegten Referenzwerten weist ein Unterschreiten eines bestimmten Grenzwerts bei der Gesamtbeweglichkeit (Summe aus vorwärtsbeweglichen und träge beweglichen Spermien) auf Astenospermie hin. Ebenso ist entscheidend, wie hoch der Anteil ausschließlich vorwärtsbeweglicher (progressiver) Spermien ist. Ist der Prozentsatz an progressiv beweglichen Spermien nicht ausreichend hoch, sinkt die Chance auf eine natürliche Schwangerschaft.
Nach diesem grundlegenden Test sind die Krankengeschichte und die körperliche Untersuchung des Betroffenen von großer Bedeutung. Besteht der Verdacht auf eine Varikozele, kann diese mithilfe einer manuellen Untersuchung durch den Arzt oder mit bildgebenden Verfahren wie einem Hodensack-Ultraschall festgestellt werden. Zur Bestimmung der Hormonspiegel können Bluttests erforderlich sein. Testosteron, FSH, LH und manchmal auch Schilddrüsenfunktionstests spielen hierbei eine wichtige Rolle.
In selteneren Fällen kann auch eine genetische Untersuchung notwendig werden. Bei Verdacht auf das Klinefelter-Syndrom oder Mikrodelektionen am Y-Chromosom kann eine Chromosomenanalyse hilfreich sein. Falls Azoospermie (das Fehlen von Spermien im Ejakulat) vorliegt, werden mögliche Verstopfungen oder angeborene Fehlbildungen bestimmter Kanäle untersucht. Da für jeden Patienten andere Tests erforderlich sein können, erhöht eine ganzheitliche Betrachtung des Diagnoseprozesses die Erfolgsaussichten in der Behandlung.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Astenospermie?
Die Behandlung der Astenospermie richtet sich nach Ursache und Schweregrad des Problems. Die Therapiemöglichkeiten reichen von Lebensstiländerungen bis hin zu hochentwickelten technischen Verfahren.
- Lebensstiländerungen
Zu den einfachen, aber effektiven Schritten gehören das Aufgeben des Rauchens, die Einschränkung und möglichst das Beenden des Alkoholkonsums sowie regelmäßige körperliche Betätigung. Außerdem kann es sinnvoll sein, sich ausgewogen zu ernähren, um ein gesundes Körpergewicht zu halten und insbesondere Lebensmittel zu verzehren, die reich an Antioxidantien wie Vitamin C, Vitamin E, Selen und Zink sind. Das Meiden übermäßig heißer Umgebungen (Hamam, Sauna, heißes Bad) sorgt dafür, dass die Hoden in einer kühleren Umgebung bleiben, was den natürlichen Produktionszyklus der Spermien unterstützt.
- Medikamentöse oder Hormontherapie
Bei einer durch Infektionen verursachten Astenospermie zielt die geeignete Antibiotikatherapie darauf ab, den Erreger zu beseitigen. Liegt ein hormonelles Ungleichgewicht vor, kann eine medikamentöse Therapie eingesetzt werden, um fehlende Hormone auszugleichen oder einen Überschuss zu unterdrücken. Beispielsweise können manche Medikamente, die auf FSH und LH einwirken, die Hodenfunktion regulieren. Eine Hormontherapie muss jedoch unbedingt unter fachärztlicher Aufsicht erfolgen. Eine externe Hormongabe kann mitunter einen gegenteiligen Effekt haben und die körpereigene Hormonproduktion verringern.
- Chirurgische Verfahren
Bei strukturellen Problemen wie einer Varikozele kann eine chirurgische Intervention erfolgen, bei der die erweiterten Blutgefäße abgebunden oder verschlossen werden. Durch diesen Eingriff wird die Durchblutung um die Hoden herum verbessert und die Spermienqualität und -beweglichkeit können sich im Laufe der Zeit erhöhen. Liegt eine Verstopfung vor, kann eine operative Methode angewendet werden, um den Kanal freizulegen und den natürlichen Austritt der Spermien zu fördern. Die Erfolgsquote chirurgischer Eingriffe variiert je nach Art des Problems und der Erfahrung des Chirurgen.
- Assistierte Reproduktionstechniken (ART)
Wenn Astenospermie fortgeschritten ist und andere Behandlungen nicht ausreichen, kommen assistierte Reproduktionstechniken zum Einsatz. Die intrauterine Insemination (IUI) ist ein Verfahren, bei dem im Labor gereinigte und konzentrierte, bewegliche Spermien in die Gebärmutter injiziert werden. Dies kann bei leichter bis mittelschwerer Astenospermie wirksam sein. Ist eine weitergehende Unterstützung erforderlich, wird eine In-vitro-Fertilisation (IVF) in Betracht gezogen. Dabei werden Ei- und Samenzellen im Labor zusammengeführt, und wenn eine Befruchtung stattfindet, wird der Embryo in die Gebärmutter eingesetzt. Ist die Befruchtungsfähigkeit der Spermien sehr gering, kommt die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) zum Einsatz. Bei dieser Technik wird eine einzelne Samenzelle direkt in die Eizelle injiziert. Selbst wenn das Spermium nicht schwimmen kann, steigt so die Befruchtungschance. Besonders bei schweren Fällen von Astenospermie erweist sich ICSI oft als „Retter“.
All diese Behandlungsmöglichkeiten werden unter Berücksichtigung der zugrunde liegenden Ursache der Astenospermie und des allgemeinen Gesundheitszustands der Person ausgewählt. Wichtig ist, sich stets bewusst zu machen, dass die medizinische Beurteilung jedes Patienten einzigartig ist. Manchmal führt schon eine Umstellung der Lebensgewohnheiten zu einer deutlichen Besserung, während in anderen Fällen ein chirurgischer Eingriff oder assistierte Reproduktionstechniken unvermeidbar werden. Nach der Auswahl der geeigneten Behandlungsmethode sorgen regelmäßige Nachuntersuchungen und Geduld in der Regel für erfreuliche Ergebnisse.
Worauf sollte man achten, wenn man mit Astenospermie umgeht?
Der wichtigste Aspekt beim Umgang mit Astenospermie ist ein geduldiges und entschlossenes Vorgehen. Zusammengefasst kann man sagen: Mit regelmäßigen Kontrollen und der richtigen Information wird Astenospermie in vielen Fällen zu einem überwindbaren Zustand.
- Stressbewältigung
Der Stress, dem Paare ausgesetzt sind, kann das Problem mitunter noch komplizierter machen. Anhaltende Angstzustände können das hormonelle Gleichgewicht negativ beeinflussen. Daher sollte versucht werden, das Stressniveau durch entspannende Aktivitäten wie Meditation und Yoga oder durch professionelle Unterstützung in den Griff zu bekommen.
- Regelmäßige Nachsorge und Zusammenarbeit
Es ist äußerst wichtig, den Kontakt zum Facharzt aufrechtzuerhalten und Kontrolluntersuchungen nicht zu versäumen. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und gegebenenfalls den Behandlungsplan anzupassen, ist es erforderlich, Samenanalysen und Bluttests in bestimmten Abständen zu wiederholen.
- Ernährung und Bewegung
Unser Körper ist ein Spiegel unseres allgemeinen Gesundheitszustands. Regelmäßige Bewegung hilft sowohl bei der Gewichtskontrolle als auch bei der Verbesserung der Durchblutung. Eine Ernährung, die aus hochwertigem Eiweiß, frischem Obst und Gemüse sowie gesunden Fetten besteht, liefert die notwendigen Vitamine und Mineralstoffe. Lebensmittel, die reich an Antioxidantien sind, verringern die freien Radikale und tragen so zum Schutz der Spermien bei.
- Vermeidung schädlicher Gewohnheiten
Zigarettenrauch enthält zahlreiche Chemikalien, die die Spermienbeweglichkeit direkt negativ beeinflussen. Ebenso schwächen Alkohol und bestimmte Drogen durch das Stören des Hormonhaushalts das Fortpflanzungssystem. Der Verzicht auf solche Substanzen trägt wesentlich zum Behandlungserfolg bei.
- Der Faktor Wärme
Die Hoden sind dafür ausgelegt, in einer Umgebung zu arbeiten, die um einige Grad kühler ist als die Körperinnentemperatur. Dauerhafte Hitzeeinwirkung sowie das Tragen enger Unterwäsche oder enger Hosen können die Anzahl der beweglichen Spermien verringern. Auch die Einschränkung von heißem Baden oder Saunabesuchen kann von Vorteil sein.
- Vermeidung von Umweltgiften
Wenn man in einer Umgebung arbeitet, in der Pestizide oder Schwermetalle vorkommen, ist die Verwendung von Schutzausrüstung und die Minimierung der Exposition von großer Bedeutung. Solche Chemikalien können die zellulären Prozesse im Körper stören und die Spermien schutzlos machen.
Wie man sieht, reicht es beim Kampf gegen Astenospermie oft nicht aus, nur ein einzelnes Medikament einzunehmen oder sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen. Die Überprüfung aller dieser Lebensgewohnheiten ist ebenso wichtig wie medizinische Maßnahmen. Durch einen umfassenden Ansatz, bei dem die problematische Komponente erkannt und gezielt angegangen wird, erhöht sich die Chance auf eine Schwangerschaft.
