Гонадотропин определяется, как гормон, который регулирует гипофиз и вырабатывается гипоталамусом головного мозга. Он регулируется гипоталамусом и контролирует выработку ЛГ и ФСГ гипофизом. К тому же, гонадотропин контролирует выделение железами-мишенями андрогена, эстрогена и прогестина.
Стимуляция гипофиза пульсирующими аналогами гонадотропина провоцирует и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Выработка гонадотропинов гипофиза блокируется при повышении чувствительности, когда устойчивый стимул гонадотропина обеспечивается агонистом или когда рецепторы гипофиза заняты конкурентным антагонистом.(1)
Если цикл овуляции невозможно контролировать и яйцеклетки вышли раньше, они не могут быть собраны и оплодотворены в эмбриологической лаборатории. Поэтому, ЭКО-врач в Турции может порекомендовать приём агониста или антагониста гонадотропина.
Что такое антагонист гонадотропина?
Во вспомогательных репродуктивных технологиях (ART) развитие антагонистов гонадотропина для замедления всплеска ЛГ,оказывается, проложило путь к более “дружественному” ЭКО. Антагонисты гонадотропина предотвращают первую фазу возбуждения агонистов немедленно подавляя гонадотропин гипофиза через конкуренцию ГнРГ. Гипофизарно-гонадная ось восстанавливается быстро и предсказуемо после остановки лечения антагонистом ГнРГ.(2)
Какая цель ГнРГ антагонистов в ЭКО?
ГнРГ антагонисты используются в ЭКО для предотвращения ранней выработки ЛГ, которая может спровоцировать преждевременную лютеинизацию, остановке созревание фолликула, и несоответствию созревания яйцеклеток. Хотя использование ГнРГ антагонистов в ЭКО имеет свои недостатки, но преимущества перевешивают.
Ежедневный контроль объема всё ещё возможен с протоколами антагонистов ГнРГ, и всё ещё существует достаточная гибкость, касающаяся временных рамок. Однако, ситуацию можно улучшить, принимая оральные контрацептивы (ОКП).(3)
Что такое ГнРГ агонист?
В циклах применения ГнРГ антагонистов, ГнРГ агонист применяется для начала возможного созревания яйцеклеток. ГнРГ агонист провоцирует выброс ЛГ, что не является идентичным тому,который происходит в естественном цикле,особенно, по продолжительности.(4)
Замена ХГЧ агонистом ГнРГ у пациенток с высоким риском ЭКО может уменьшить вероятность того, что у них будет синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). С другой стороны, снижение вероятности беременности связано с заменой хорионического гонадотропина человека на ГнРГ агонист,чтобы спровоцировать окончательное созревание ооцитов. (5)
ГнРГ агонисты сильнее и и имеют более длительный период полураспада, чем естественный ГнРГ. Они провоцируют гонадотропины гипофиза вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), и другие гонадные гормоны в качестве первоначальной стимуляции ожидаемой реакции гонад. Гипофизарно-гонадная ось отрицательно регулируется и угнетается в результате этой реакции.(6)
Какая цель ГнРГ агонистов в ЭКО?
В репродуктивных технологиях, ГнРГ агонисты используются в широком спектре вариантов лечения. Их начало и продолжительность различаются, особенно при интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ) и экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) с гиперстимуляцией яичников.
Одним из ключевых преимуществ длительного протокола введения ГнРГ агониста в ЭКО является то, что начало введения экзогенных гонадотропинов можно отложить после снижения чувствительности гипофиза, чтобы предотвратить сбор яйцеклеток без какого-либо негативного эффекта на ЭКО результаты.(7)
Для более высокого процента клинической беременности (CPR) ГнРГ агонисты являются прекрасным решением для добавления к протоколам контролированной гиперстимуляции яичников ЭКО/ИКСИ, чтобы предотвратить преждевременный всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), когда фолликулы еще не созрели.
Источники: 1,6,7 – Кумар П. И Шарма А. (2014). Аналоги гормона гонадотропина: Понимание преимуществ и ограничений.
Журнал человеческих репродуктивных наук, 7(3), 170.
2-Депало Р., Джаякришан К., Гаррути Г., Тотаро И., Панцарино М., Джорджино Ф. И Сельваджи Л.Е. (2012). ГнРГ агонист против ГнРГ антагониста в экстракорпоральном оплодотворении и подсадке эмбриона (ЭКО/ЭТ). Репродуктивная биология и эндокринология, 10, 1-8.
3,4,5 – Тарлатцис Б. К., Фаузер Б.К., Колибианакис Э.М., Дидрих К., Деврой П. И Брюссельская твооческая группа по консенсусу в отношении ГнРГ антагониста (2006). ГнРГ антагонисты при стимуляции яичников в ЭКО. Обновление репродукции человека, 12 (4), 333-340.
