Миомы являются относительно безвредными разрастаниями гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которые могут образоваться внутри и вокруг матки. Хотя разрастания обычно не опасны, иногда они оказывают существенное влияние на способность женщины забеременеть.
К счастью, миомы, обычно, не влияют на фертильность. Ваш специалист по фертильности может просто отслеживать размер и рост, если Вы пытаетесь забеременеть.
Что вызывает миомы?
Хотя фактическая этиология миом неизвестна, время их первого развития в жизни женщины очень показательно. Часто они не проявляются до первой овуляции женщины, а при наступлении менопаузы они перестают расти.
Это говорит о том, что, вероятно, половые гормоны прогестерон и эстроген участвуют в их развитии.
У кого чаще возникают миомы?
Большинство женщин с миомами близки к менопаузе. Это результат длительного воздействия высокого уровня эстрогена, по сравнению с женщинами моложе.
Но есть дополнение к тому, что может повысить вероятность появления миом.
А именно:
- Первая менструация в раннем возрасте
- Избыточный вес
- Диабет
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Гипертония ( высокое кровяное давление)
Согласно недавним исследованиям, также могут быть связаны генетические факторы. Следовательно, миомы могкт передаваться по наследству. В результате, шансов на развитие миом у Вас больше при их наличии у матери или бабушки. (1)
Нужно ли лечить миомы?
Важно проверить наличие миомы у женщин с проблемами с зачатием или перенёсших выкидыши. Лучшие методы выявления миом включают осмотр и УЗИ органов малого таза, и, особенно, соносальпингограмму.
Учитывая, что внутриматочные миомы способствуют репродуктивным трудностям,могут быть применены минимально инвазивные техники с использованием гистероскопической резекции. Для удаления интрамуральных миом может понадобиться лапароскопическая операция через небольшой разрез брюшной полости или миомэктомия.
Чтобы дать матке время на восстановление, женщине следует подождать три месяца перед попыткой забеременеть после лапароскопической операции или разреза брюшной полости. Последующие роды должны быть проведены с помощью кесарева сечения.
Можно попытаться забеременеть в цикле после операции при возможности без трудностей удалить миомы гистероскопически и можно ожидать вагинальные роды. (2)
Могут ли миомы повлиять на мою фертильность?
В большинстве случаев, миомы не влияют на фертильность. Однако, рекомендуется посетить специалиста по фертильности для проверки матки на миомы, если Вы пытаетесь забеременеть и столкнулись с одним или более вышеупомянутым симптомом. Миомы могут повлиять на фертильность в зависимости от их размера и расположения.
Эмбрион, образующийся при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, обычно, попадает в матку. Однако, при создании проблем миомами эмбрион может попытаться имплантироваться поверх разрастания. Или же у него могут возникнуть проблемы с приживанием в матке, так как миомы могут менять форму. Если миомы не влияют на слизистую оболочку матки, то могут и не оказать существенного влияния на Вашу способность зачать.
Может потребоваться небольшая операция для удаления миом, если они находятся в полости и доктор определит, что они мешают Вам забеременеть. При её удалении можно говорить о более эффективных методах забеременеть. Вам может понадобиться дополнительная помощь или может произойти естественное зачатие. В этом случае, ВМИ (внутриматочная инсеминация) или более эффективное ЭКО может быть лучшим вариантом. (3)
Повышает ли ЭКО риск развития миом?
Есть некие доказательства, позволяющие предположить, что ЭКО может повысить риск развития миом, хотя нужно больше исследований для полного понимания связи между ними.
Точная причина миом неизвестна, но считается, что на них влияют такие гормоны, как эстроген и прогестерон.
Лечение ЭКО включает стимуляцию яичников для выработки множества яйцеклеток, которые потом оплодотворят в лаборатории и подсадят в матку. Этот процесс может привести к повышению уровней гормонов, включая эстроген и прогестерон. Некоторые исследования показывают, что повышенные уровни эстрогена могут повысить риск развития миом, хотя доказательства не убедительны.
Важно отметить, что не у всех женщин, проходящих лечение ЭКО, возникнуть миомы и риск может варьироваться в зависимости от таких индивидуальных факторов, как возраст, анамнез и образ жизни. Обеспокоенным риском развития миом женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом, который может предоставить персональные рекомендации, основанные на индивидуальных обстоятельствах.
Вкратце, хотя есть некоторые доказательства того, что лечение ЭКО может повысить риск развития миом, необходимы дополнительные исследования для полного понимания их взаимосвязи. Обеспокоенным риском развития миом женщинам следует поговорить с их лечащим врачом.
Источник:
Приттс, Э.А., Паркер, В.Х. и Олив, Д.Л. (2009). Миомы и бесплодие: обновлённый систематический обзор доказательств. Фертильность и бесплодие, 91(4), 1215-1223.
