Более 10% пар имеют лишь незначительные аномалии, не являющиеся достаточно серьёзными для провоцирования бесплодия. В таких случаях это именуется необъяснимым бесплодием. У пар с необъяснимым бесплодием могут возникнуть недиагностированные и/или трудно излечимые проблемы с качеством яйцеклеток, функцией фаллопиевых труб или спермы.(1)
Что такое необъяснимое бесплодие?
Необъяснимым бесплодием является бесплодие, продолжающееся вопреки всем стараниям специалистов определить его очевидную причину тестированием. Только после прохождения обоими партнёрами тщательного репродуктивного обследования доктора ставят диагноз необъяснимого бесплодия. Часто эти тесты показывают:
- Ваша матка в норме и нет структурных проблем.
- Для овуляции наблюдаются регулярные промежутки.
- Фаллопиевв трубы открыты и нет препятствий.
- Количество яйцеклеток в норме (овариальный резерв).
- Необходимые для репродукции уровни гормонов в мозге в норме.
- Анализ спермы партнёра в норме (количество, объём, подвижность и форма).
У пар может быть ребёнок с помощью таких вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как ВМИ (внутриматочная инсеминация), ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и др. (2)
Пары с необъяснимым бесплодием применяли препараты от бесплодия и ВМИ с разной степенью успеха. При неразвитии беременности после трёх-шести циклов можно предложить ЭКО.(3)
Как диагностируется необъяснимое бесплодие?
Применяемые для тестирования методы не всегда точны и нет единого теста на фертильность, выявляющего все аномалии, приводящие к бесплодию. Например, эти тесты могут пропустить лёгкие аномалии. По данным Американского сообщества репродуктивной медицины (АСРМ), тесты на фертильность должны включать:
- Полный анамнез здоровья и половой жизни
- Физический осмотр
- Анализ крови на гормоны
- Анализ спермы
- Оценка состояния матки, фаллопиевых труб и других репродуктивных органов. Это может включать ультразвуковое исследование или такие сложные процедуры визуализации, как гистеросальпингография или лапароскопия.
- Тестирование овариального резерва
- Проверка овуляции
При неустановлении причины после комплексного тестирования врач-репродуктолог или акушер-гинеколог могут поставить диагноз необъяснимого бесплодия. Имеете в виду, что протокол темтирования на фертильность может отличаться в зависимости от специалиста. (4)
Как проверяется фертильность женщины?
Так как тест на фертильность требует времени, а женская фертильность с возрастом снижается, то рекомендуется провести тест как можно раньше. Терапевт может провести первоначальную оценку для определения потенциальных причин проблем с фертильностью и дать рекомендации относительного следующих шагов. Так как проблемы с фертильностью могут сказаться на одном или обоих партнёрах, то, желательно, пойти к терапевту обоим.
Поскольку попытки зачатия могут быть эмоциаонально утомительными, очень важна взаимная поддержка. Стоит отметить, что одним из факторов, влияющим на фертильность, является стресс.
Терапевт запросит гинекологический анамнез женщины, включая роды, выкидыши и проблемы, связанные с беременностью. Выбор тестов будет зависеть от анамнеза и физического обследования конкретной женщины, например, отслеживание овуляции, анализы крови, методы визуальной диагности, тестирование овариального резерва и лапароскопия.
Доктор попросит Вас взвеситься для определения состояния индекса массы тела (ИМТ). Также он осмотрит область таза на наличие инфекции, отёка или болезненности, что может быть признаком миомы, опухоли яичников, эндометриоза или воспаления органов малого таза (ВОМТ).
Каково лечение необьяснимого бесплодия?
Ваш специалист, вероятно, предложит лечение на основе данных Вашего теста на фертильность и опыта с похожими парами, так как нет единой причины бесплодия. Также учитываются Ваши возраст и желание пройти интенсивный курс терапии.
Ниже приведены наиболее распространённые методы лечения:
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая внутриматочную инсеминацию (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ).
- Препараты
- Изменение образа жизни, включая отказ от курения и алкоголя, поддержание здорового веса, физические нагрузки и ограничение кофеина.
Как я могу предотвратить необъяснимое бесплодие?
Хотя есть вещи, которые Вы можете сделать для повышения шансов на зачатие, однако не всё в Ваших руках. Некоторые факторы под Вашим контролем:
- Вес: поддержание здорового веса очень важно
- Курение и алкоголь: следует избегать курения и употребления большого количества алкоголя
- Анамнез половой жизни: полезно снизить риск заражения ИППП, используя презерватив
Полезно обсудить проблемы с фертильностью с Вашим доктором для получения рекомендаций по поводу следующих шагов.
Могу ли я забеременеть при необъяснимом бесплодии?
Можно забеременеть с диагнозом необъяснимое бесплодие. По данным исследования Национального Института Здравоохранения (НИЗ), 92% прошедших репродуктивное лечение от необъяснимого бесплодия пар в конечном итоге стали родителями. Этот диагноз не требует от Вас сдаться или отказаться от мечты о ребёнке.
Источник:
Могисси, К. С. И Уоллах, Э. Э. (1983). Необьяснимое бесплодие. Фертильность и бесплодие, 39(1), 5-21.
