Лапароскопическая миомэктомия – это малоинвазивная операция по удалению миоматозных узлов из матки. Она проводится с сохранением органа и позволяет женщинам сохранить репродуктивную функцию, минимизируя хирургическую травму.
Показаниями к лапароскопической миомэктомии являются миомы, вызывающие обильные менструации, хроническую боль или бесплодие. Метод особенно рекомендован пациенткам, планирующим беременность в будущем.
Процедура выполняется под общей анестезией. Через небольшие проколы в брюшной стенке вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Узлы аккуратно иссекаются, матка сохраняется, а восстановление проходит быстрее, чем при открытой операции.
Преимущества лапароскопической миомэктомии включают сокращение периода госпитализации, меньшую кровопотерю, косметический эффект и быстрый возврат к повседневной жизни. Метод признан безопасным и эффективным при соответствующих показаниях.
Методы закрытых операций при миоме и этапы проведения
Закрытая операция по удалению миомы проводится с применением минимально инвазивных техник, что обеспечивает быстрое восстановление и меньше болевых ощущений. Существует два основных малоинвазивных метода:
- Лапароскопическая миомэктомия
- Гистероскопическая миомэктомия
Лапароскопическая миомэктомия чаще всего применяется при миомах, находящихся в мышечном слое или на поверхности матки. Для операции делают четыре небольших разреза (около 0,5 см) в брюшной полости, один из которых располагают рядом с пупком. Через эти разрезы вводят лапароскопические инструменты и проводят операцию. Лапароскопическая камера, введённая через пупок, транслирует изображение на экран, что обеспечивает чёткий обзор операционного поля.
Гистероскопическая миомэктомия применяется для удаления подслизистых миом, расположенных в слизистой оболочке матки. В этом случае через влагалище и шейку матки вводят цилиндрический гистероскоп диаметром около 0,5 см с камерой на конце, что позволяет напрямую визуализировать и удалить миому с помощью специальных инструментов.
Обе техники минимально травмируют ткани матки и способствуют быстрому восстановлению, снижая риск осложнений и ускоряя возвращение пациентов к повседневной жизни.
Продолжительность закрытой операции по удалению миомы
Продолжительность малоинвазивной операции зависит от числа, размера и расположения миом, а также от выбранного метода.
При лапароскопическом удалении длительность операции во многом определяется размером миомы:
- Удаление миомы размером 6–8 см обычно занимает около часа.
Гистероскопический метод, как правило, короче по времени:
- Удаление подслизистых миом обычно занимает 35–40 минут.
- При миомах более 4 см процедура может быть дольше.
Увеличение числа и размеров миом может удлинять операцию, поэтому длительность всегда индивидуально согласовывается после тщательного обследования.
Рекомендации после закрытой операции по удалению миомы
После операции пациентам важно соблюдать ряд рекомендаций для быстрого и безопасного восстановления. После гистероскопической миомэктомии обычно выписывают в тот же день, а после лапароскопической — на следующий день. В обоих случаях рекомендуется рано начинать двигаться.
Уход за швами:
- При лапароскопии используются рассасывающиеся нити, поэтому снимать швы не требуется.
- В летний период швы следует защищать от солнечного света.
Гигиена:
- После операции можно принять душ уже в первый день.
- После гистероскопии рекомендуется тёплый душ стоя.
Половые контакты:
- После гистероскопии следует избегать половой жизни в течение двух недель.
- После лапароскопии — можно вернуться к интимной жизни, когда пациентка будет готова.
Во избежание инфекций важно использовать средства защиты при половом контакте и чётко следовать рекомендациям врача для благополучного восстановления.
Риски лапароскопической миомэктомии
Хотя лапароскопическая миомэктомия характеризуется низким риском осложнений, существуют определённые специфические трудности и риски:
- Риск значительной кровопотери, особенно у пациенток с большими миомами или анемией. Для снижения кровопотери могут применяться специальные препараты.
- Во время беременности может увеличиться необходимость в кесаревом сечении. Глубокие разрезы на матке требуют осторожности для профилактики разрыва матки во время родов.
- В редких случаях при неконтролируемом кровотечении может потребоваться гистерэктомия, особенно при осложнённых случаях.
- Возможны спайки и связанные с ними нарушения фертильности, нерегулярные менструации, трудности с зачатием.
- Риск рецидива миомы особенно высок у молодых женщин: вероятность повторного образования миом в течение 5 лет составляет 40–60%, что зависит от числа и размера удалённых образований.
Все эти риски оцениваются индивидуально перед операцией и принимаются меры по их минимизации.
Профилактика хирургических осложнений при закрытых операциях по удалению миом
Для снижения риска осложнений применяются специальные стратегии:
- Железо и витаминные добавки: профилактика анемии, вызванной обильными менструациями, путём повышения уровня гемоглобина перед операцией.
- Гормональная терапия: назначение агонистов ГнРГ с целью уменьшения размера миомы и снижения кровопотери во время операции. Однако возможны и гормональные побочные эффекты.
Эти меры не только облегчают проведение операции, но и ускоряют восстановление и минимизируют риск осложнений.
Особенности послеоперационного восстановления
После лапароскопической миомэктомии пациенткам важно:
- Принимать назначенные врачом обезболивающие
- Избегать подъёма тяжестей до полного восстановления
- Не пропускать перевязки и соблюдать рекомендации по уходу за швами
- Ощущать небольшую боль или отёк в плечах и животе из-за газа, используемого во время операции — обычно это проходит за несколько дней
- Воздерживаться от половых контактов минимум 4–6 недель (по рекомендации врача)
- Планировать беременность не ранее чем через 3–6 месяцев после полной реабилитации матки
Сколько длится восстановление после лапароскопической миомэктомии?
Восстановление после лапароскопической миомэктомии обычно занимает 2–4 недели. В этот период пациентка должна отдыхать дома и выполнять рекомендации врача, что способствует скорейшему выздоровлению. Длительность восстановления зависит от общего состояния здоровья и наличия осложнений.
Опасна ли лапароскопическая миомэктомия?
Лапароскопическая миомэктомия несёт определённые риски, в том числе риск разрыва матки и рецидива миом. Тем не менее, малый уровень болей после операции и быстрое восстановление часто делают эту процедуру предпочтительной несмотря на возможные осложнения.
Когда можно возвращаться к половой жизни после лапароскопической миомэктомии?
После лапароскопической миомэктомии рекомендуется воздерживаться от половой жизни не менее четырёх недель. За это время организм полностью восстанавливается. Однако окончательное решение должно приниматься только по рекомендации врача.
Стоимость лапароскопической миомэктомии
Стоимость лапароскопической миомэктомии зависит от множества факторов: размера и количества миом, выбранной техники и опыта хирурга, а также типа и продолжительности госпитализации. Все эти параметры влияют на окончательную стоимость процедуры.
