Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб с использованием контрастного вещества. Процедура применяется для диагностики бесплодия и выявления структурных аномалий.
Исследование помогает обнаружить спайки, полипы, миомы или непроходимость труб. Эти патологии часто становятся причиной трудностей с зачатием и требуют своевременного лечения.
Процедура проводится в амбулаторных условиях, обычно в первой фазе менструального цикла. Введение контрастного вещества позволяет чётко визуализировать внутренние структуры репродуктивной системы.
Гистеросальпингография может быть полезна не только в диагностике, но и в лечении, так как само прохождение контраста иногда способствует улучшению проходимости труб и повышает шансы на наступление беременности.
| Определение | Рентгенологическое исследование, при котором в полость матки вводится контрастное вещество для оценки состояния полости матки и маточных труб. |
| Цель | Определить проходимость труб и выявить структурные аномалии матки, используется при обследовании на бесплодие. |
| Как проводится? | Во время исследования контраст вводится через влагалище в матку, после чего выполняются рентгеновские снимки. |
| Подготовка | Обычно проводится в первую неделю после окончания менструации. Голодать не требуется, но по рекомендации врача можно принять обезболивающее. |
| Продолжительность процедуры | Около 15–20 минут. |
| Показания | Чаще всего при бесплодии, перед ЭКО или при подозрении на структурные аномалии матки. |
| Побочные эффекты | Возможны лёгкие спазмы, кровянистые выделения; редко — риск инфекции. После процедуры может наблюдаться кратковременная боль. |
| Преимущества | Быстро предоставляет информацию о структуре матки и труб, как правило, процедура безболезненна и безопасна. |
| Недостатки | Может вызывать дискомфорт; редко возникают аллергические реакции или инфекции. |
Что такое гистеросальпингография (ГСГ)?
Гистеросальпингография (ГСГ) — специальное рентгенологическое исследование, используемое для выявления причин женского бесплодия. Процедура позволяет оценить строение матки и маточных труб и выявить препятствия к зачатию. Во время процедуры в матку и трубы вводят контрастное вещество, после чего с помощью флюороскопии получают рентгеновские изображения для детального анализа структурных нарушений.
Показания к ГСГ включают:
- Оценка миом, полипов и других образований, влияющих на фертильность,
- Проверка проходимости маточных труб,
- Выявление спаек после инфекций или операций,
- Анализ структурных дефектов, мешающих имплантации эмбриона.
Процедуру проводят обычно в первой половине менструального цикла, что позволяет избежать беременности и получить наиболее информативные результаты. Несмотря на кратковременность процедуры, некоторые женщины ощущают лёгкие спазмы при введении контраста. После процедуры могут наблюдаться лёгкие кровянистые выделения, но пациенты быстро возвращаются к обычной активности.
ГСГ используется не только для диагностики, но и при планировании лечения:
- Оценка необходимости ЭКО и других методов ВРТ,
- Потенциальное устранение мелких препятствий и повышение вероятности наступления беременности.
Зачем проводится ГСГ и кому она показана?
Гистеросальпингография (ГСГ) назначается по нескольким причинам. В первую очередь она позволяет оценить проходимость маточных труб. Закупорка труб препятствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке и может быть причиной бесплодия. Закупорка может возникать вследствие воспалительных заболеваний малого таза (ВЗОМТ), эндометриоза, хирургических вмешательств или инфекций. ГСГ помогает определить, является ли именно это причиной бесплодия. Кроме того, процедура позволяет оценить анатомию матки и выявить аномалии её строения.
В полости матки могут быть миомы, полипы, рубцы или врождённые аномалии, которые мешают имплантации и приводят к повторным выкидышам. ГСГ — эффективный способ диагностики таких состояний. Кроме того, процедура используется для контроля эффективности хирургического лечения, например, проверки проходимости труб после реконструктивных операций или восстановления после стерилизации.
Кандидатами для ГСГ являются:
- Женщины с неясным бесплодием: ГСГ позволяет выявить скрытые препятствия или анатомические аномалии.
- Женщины с анамнезом инфекций или операций: Пациентки с ВЗОМТ или хирургическим вмешательством в анамнезе входят в группу риска по развитию спаек и закупорок.
- Женщины с повторными выкидышами: Повторные потери беременности могут быть связаны со структурными проблемами матки, которые можно обнаружить с помощью ГСГ.
Как проводится процедура ГСГ?
Гистеросальпингография (ГСГ) включает несколько этапов и длится обычно 5–15 минут. Пациентка ложится на стол, как при гинекологическом осмотре. Во влагалище вводят расширитель (спекулум) и проводят антисептическую обработку. Затем в канал шейки матки помещают тонкий катетер.
- Введение контраста: Через катетер в полость матки медленно вводится рентгеноконтрастное вещество. По мере продвижения вещества возможно появление спазмов или лёгкой боли.
- Рентген-контроль: В процессе введения контраста делают серию рентгеновских снимков, отслеживая его движение по матке и трубам. Если трубы проходимы, вещество поступает в брюшную полость. При обструкции вещество задерживается, что указывает на место закупорки.
После получения снимков катетер удаляют, и процедура завершается. После ГСГ могут отмечаться лёгкие спазмы или мажущие выделения, обычно быстро проходящие. В течение процедуры и после неё женщина получает рекомендации по уходу и профилактике осложнений.
ГСГ минимально инвазивна, серьёзные осложнения встречаются редко, а риск инфекции низкий.
Как подготовиться к ГСГ?
К подготовке к ГСГ необходимо подойти внимательно. Процедуру назначают на 6–12 день менструального цикла — это минимизирует риск беременности и повышает качество изображения.
До теста необходимо избегать незащищённых половых контактов — от начала менструации до самой процедуры. Для уменьшения дискомфорта за час до исследования рекомендуется принять обезболивающее (например, ибупрофен). Иногда врач может назначить антибиотики для профилактики инфекции.
Особых ограничений по питанию нет, если врач не дал иных указаний. Важно сообщить врачу о возможных аллергиях (например, на йод или контраст), а также о наличии хронических заболеваний, особенно если были воспаления малого таза.
В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендации:
- Избегать половой жизни несколько дней
- Не использовать тампоны
- Не делать спринцеваний
Каковы риски и побочные эффекты ГСГ?
Гистеросальпингография (ГСГ) считается безопасной процедурой, но может иметь некоторые риски. Самое серьёзное осложнение — воспаление органов малого таза, что чаще встречается у пациенток с соответствующим анамнезом. В тяжёлых случаях инфекция может привести к поражению маточных труб и даже потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, возможны аллергические реакции на йодсодержащее контрастное вещество — зуд, сыпь, отёк. При известной аллергии обязательно сообщите об этом врачу.
Редко при введении катетера или контраста может быть травмирована матка, что проявляется кровотечением или болями. В некоторых случаях отмечается вазовагальная реакция (ощущение обморока). Доза радиации при ГСГ низкая, но у женщин, которым часто проводят рентгенологические исследования, это следует учитывать.
Часто задаваемые вопросы
Что такое гистеросальпингография (ГСГ) и для чего она проводится?
Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование, оценивающее форму матки и проходимость маточных труб. Обычно назначается при обследовании на бесплодие. Во время процедуры в матку и трубы вводят контраст, что позволяет выявить анатомические аномалии, спайки и закупорки. ГСГ проводится после менструации, до овуляции, чтобы избежать воздействия на раннюю беременность. Метод выявляет препятствия в трубах, миомы, полипы, аномалии развития и помогает определить причины бесплодия или повторных выкидышей. В некоторых случаях ГСГ с масляным контрастом может даже повысить шансы на беременность, устраняя мелкие препятствия.
Болезненна ли процедура ГСГ?
Около 94% женщин испытывают болевые ощущения при ГСГ, средний уровень боли по 100-балльной шкале — 38,9. Боль напоминает менструальные спазмы и обычно проходит в течение 30 минут после процедуры. При наличии болезненных менструаций или непроходимости труб боль может быть сильнее. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется принять обезболивающее за час до процедуры. Использование нетравматичных инструментов также помогает снизить боль до минимума.
Увеличивается ли шанс беременности после ГСГ?
В первые 6 месяцев после ГСГ шанс наступления беременности может увеличиться, особенно если использовался масляный контраст. Исследования показывают, что масляный контраст даёт лучшие показатели наступления беременности и успешных родов по сравнению с водным. Этот эффект объясняется «промывающим» действием — устранением мелких препятствий в трубах. Однако ГСГ — прежде всего диагностический, а не лечебный метод, и эффект индивидуален.
Когда и как быстро получают результаты ГСГ?
Обычно предварительный результат ГСГ известен сразу после процедуры, так как рентгенолог оценивает снимки на месте. Подробный анализ занимает несколько дней, после чего лечащий врач сообщает пациентке о результатах и рекомендуемых действиях.
Как подготовиться к ГСГ?
Процедуру рекомендуют проводить на 6–10 день цикла, чтобы исключить беременность. За два дня до исследования избегайте половых контактов. При наличии аллергии на йод, морепродукты или контраст обязательно предупредите врача. За час до процедуры можно принять обезболивающее, по назначению — антибиотик. Возьмите прокладку на случай выделений после процедуры и надевайте удобную одежду. Лучше, если вас сопроводит кто-то домой, так как возможно недомогание после процедуры.
