Туберкулёз может стать серьёзным препятствием для беременности, особенно при поражении половых органов. Заболевание нарушает репродуктивные функции и снижает вероятность естественного зачатия.
Генитальный туберкулёз у женщин повреждает эндометрий и маточные трубы, что вызывает бесплодие. У мужчин инфекция может поражать семенные пути и снижать качество спермы.
Активная форма туберкулёза требует обязательного лечения до планирования беременности. Химиотерапия и наблюдение у фтизиатра помогают предотвратить осложнения и восстановить репродуктивное здоровье.
После завершения лечения беременность возможна при условии отсутствия активного процесса. Консультация с акушером-гинекологом и тщательный контроль здоровья необходимы для благополучного вынашивания ребёнка.
Что такое туберкулёз и как он передаётся при беременности?
Туберкулёз (TB) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего поражаются лёгкие, но инфекция может распространяться и на другие органы. Передаётся воздушно‑капельным путём при кашле, чихании или разговоре человека с активной формой TB. Из‑за изменений в иммунной системе во время беременности возрастает риск перехода латентной инфекции в активную, что серьёзно влияет на здоровье матери и ребёнка.
Влияние на здоровье матери:
- Анемия
- Преэклампсия
- Послеродовое кровотечение
- Запоздалая диагностика
Влияние на здоровье ребёнка:
- Риск врождённого туберкулёза
- Передача инфекции при родах
- Преждевременные роды
- Низкая масса тела при рождении
- Перинатальная смертность
У беременных с высоким риском TB (особенно ВИЧ‑позитивных или контактировавших с больными) рекомендовано проведение скрининга. Раннее выявление симптомов и начало лечения безопасными для беременности препаратами уменьшают риск для матери и ребёнка.
Какие риски несёт нелеченный туберкулёз для беременных?
Нелеченный туберкулёз во время беременности может привести к тяжёлым последствиям:
Для матери:
- Повышенный риск летального исхода
- Анемия
- Послеродовые осложнения
Для ребёнка:
- Выкидыш или мертворождение
- Преждевременные роды
- Низкая масса тела при рождении
- Врождённый туберкулёз
Своевременная диагностика и надлежащая терапия критически важны для сохранения здоровья матери и развития плода.
Как туберкулёз влияет на развитие плода и здоровье новорождённого?
Туберкулёз, особенно при поздней диагностике, может вызвать:
- Низкую массу тела при рождении
- Преждевременные роды
- Врождённый туберкулёз
- Неонатальную смертность
- Выкидыш
Активная инфекция способна передаваться плоду через плаценту, что приводит к редкому, но опасному врождённому туберкулёзу. Отсутствие лечения повышает риск осложнений в послеродовом периоде.
Какие методы скрининга туберкулёза рекомендованы беременным?
Для раннего выявления TB применяют:
- Симптоматический скрининг
- Кожная туберкулиновая проба (TST)
- Интерфероновый тест (IGRA)
- Рентген грудной клетки (при подозрении на активный TB)
- Микроскопия мокроты
- Молекулярные тесты
Выбор методов зависит от эпидемиологической ситуации, наличия факторов риска и общего состояния беременной.
Как лечить туберкулёз во время беременности?
Латентный туберкулёз (LTBI)
- Изониазид (INH) 6–9 месяцев ежедневно
- INH + рифампицин (RIF) ежедневно 3 месяца
Рифапентин (3HP) при беременности не рекомендован из‑за ограниченных данных безопасности.
Активный туберкулёз
- Интенсивная фаза (2 месяца): ежедневный INH + RIF + этамбутол (EMB)
- Поддерживающая фаза (7 месяцев): INH + RIF ежедневно или 2 раза в неделю
Пиразинамид (PZA) обычно исключают из‑за недостатка данных, а стрептомицин противопоказан из‑за риска ототоксичности плода. В ходе лечения важно отслеживать возможные побочные эффекты (гепатотоксичность, тошнота, анорексия, тёмная моча).
Грудное вскармливание
Женщины, получающие противотуберкулёзные препараты, могут продолжать кормить грудью: концентрация лекарств в молоке низка. Однако ребёнку необходима профилактика TB. При приёме изониазида матери должны дополнительно принимать пиридоксин для профилактики нейропатии.
