Различные препараты применяются в типичном цикле ЭКО. Эти препараты делятся на несколько категорий и каждый является важной частью цикла стимуляции. Виды и количество используемых препаратов меняются на основе протокола приёма лекарств, выписанного врачом, занимающимся Вам лечением ЭКО.
Каковы цели препаратов для стимуляции яичников?
Целью использования лекарств является выработка большого количества яйцеклеток, развивающихся естественным путём раз в месяц, для достижения успеха, обеспечения созревания яйцеклеток, предотвращения преждевременного разрушения яйцеклеток и подготовки эндометрия к зачатию.
Фолликуло-стимулирующий и лютеинизирующий гормоны, сокращённо ФСГ и ЛГ,соответственно, применяются для стимуляции яичников. Лекарства применяют перорально, вагинально или внутримышечно в начале и на протяжении всего лечения для достижения этих целей.
К тому же, следует отметить, что различные личностные особенности, наиболее определяющей из которых является индекс массы тела (ИМТ) влияет на количество препаратов, которое следует давать женщинам, чтобы способствовать образованию яйцеклеток в необходимом для лечения количестве и качестве.
Каковы самые распространённые препараты для стимуляции яичников при ЭКО?
Агонисты ГнРГ
Гонадотропин-рилизинг гормон является гормоном, вырабатываемым в мозге, который косвенно стимулирует функционирование яичников. Агонисты ГнРГ не вызывают напрямую развитие фолликула или овуляцию этим гормоном. Однако ГнРГ агонисты являются синтетическими формами, ставшими очень важными при лечении ЭКО.
У использования агонистов ГнРГ есть разные преимущества, включая следующие:
• Учитывая, что выработка пациентом собственного гормона ограниченна, они помогают регулировать стимуляцию яичников.
По сравнению с пациентками, не принимающими ГнРГ агонисты, те, кто принимают их, способны с большей вероятностью вырабатывать более высокий процент зрелых ооцитов.
• Для большинства пациентов, ГнРГ агонисты сильно снижают вероятность на отмену цикла. До их использования у пациентоа наблюдался ранний всплеск ЛГ со спонтанной овуляцией, что приводило к отмене от 20 до 50 процентов циклов ЭКО-ЭТ. Шанс на отмену цикла при использовании ГнРГ агонистов – меньше 5 процентов.
• С ГнРГ агонистами, активность может быть подавлена на любую длительность времени по желанию, обеспечивая гибкость планирования цикла.
ГнРГ Антагонисты
Также используются ГнРГ антагонисты (Цетротайд и Антагон). По сравнению с Лупроном их приём в цикле начинается позже и они сразу останавливают выработку ФСГ и ЛГ. Эти медикаменты могут использоваться в протоколах, требующих меньше инъекций. Решение о применении этих медикаментов принимается после ультразвуковой оценки развития фолликул.
Гонадотропины
Для повышения шансов забеременеть при ЭКО, необходима выработка более одного ооцита. Для этого ечть гонадотропины, являющиеся гормональными препаратами, напрямую стимулирующими яичники. Для стимуляции могут быть использованы разные схемы приёма лекарств.
Так как уровень гормонов, используемый при ЭКО, выше, чем обычно вырабатываемый организмом, яичники, обычно, вырабатывают больше одного ооцита, что больше, чем при естественном цикле.
Гонадотропины напрямую стимулируют рост фолликул в яичнике (структур в яичниках, содержащих яйцеклетки). Внутри фолликул гранулёзные клетки размножаются и развиваются. В результате этого фолликулы увеличиваются и наполняются фолликулярной жидкостью.
Трансвагинальное УЗИ может быть использовано для счёта и измерения этих растущих фолликул. Лабораторный тест может быть использован для измерения увеличения выработки эстрогена, которое происходит при расширении фолликул.
Хорионический гонадотропин человека
Инъекционное лекарство под названием хронический гонадотропин человека (ХГЧ) используется, чтобы завершить созревание яйцеклеток. Хронический гонадотропин человека структурно похож на ЛГ, вырабатываемый гипофизом женщины. Так же, как и ЛГ, ХГЧ способствует развитию ооцита в фолликуле. К тому же, после забора яйцеклеток, он стимулирует яийчник к выработке прогестерона. Этот прогестерон необходим для подготовки матки к подсадке эмбритна. (1)
Источник:
Вся статья написана на основе: https://www.sart.org/patients/a-patients-guide-to-assisted-reproductive-technology/general-information/art-medications/
Группа ESHRE по разработке рекомендаций пл стимуляции яичников, Бош, Э., Броэр, С.,Гризингер, Г., Гринберг, М., Хумайдан, П., и Брукманс, Ф. (2020). Рекомендация ESHRE: стимуляция яичников для ЭКО/ИКСИ. Открытие репродукции чеоовека, 2020(2).
ART Medications
https://www.sart.org/patients/a-patients-guide-to-assisted-reproductive-technology/general-information/art-medications/
