Соногистерография — это ультразвуковое исследование полости матки с использованием физиологического раствора, вводимого через катетер. Метод позволяет более чётко визуализировать внутреннюю поверхность эндометрия.
Процедура применяется для диагностики полипов, миом, спаек и других патологий, влияющих на репродуктивное здоровье. Она является менее инвазивной альтернативой гистероскопии и хорошо переносится пациентками.
Исследование обычно проводится в первой фазе менструального цикла. Введение жидкости расширяет полость матки, что обеспечивает высокое качество изображения и точность диагностики.
Соногистерография имеет высокую информативность и часто используется при обследовании бесплодия. Метод помогает определить необходимость дальнейшего лечения или хирургического вмешательства.
Для чего нужна соногистерография?
Соногистерография — это ультразвуковое исследование, применяемое для более чёткого осмотра полости матки. В области женского здоровья, особенно у женщин с трудностями при зачатии, этот метод играет важную роль на этапах диагностики и лечения. При традиционном УЗИ иногда невозможно получить достаточно подробное изображение полости матки. Небольшие полипы, субмукозные миомы или спайки на внутренней поверхности матки могут остаться незамеченными при обычном УЗИ. Однако во время соногистерографии, благодаря введению жидкости в полость матки, её стенки раздвигаются, что позволяет отчётливо выявить все изменения внутри.
Основная причина, по которой этот метод широко применяется при обследовании на бесплодие — высокая детализация изображений. Когда выявляются врождённые аномалии строения матки или приобретённые структурные нарушения, последующие шаги в плане репродуктивного здоровья можно спланировать более чётко. Особенно важно определять состояния, которые могут препятствовать имплантации эмбриона, так как это повышает шансы на наступление беременности.
Соногистерография, как правило, выполняется быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки. Процедура не даёт точного ответа на вопрос «проходимы ли мои трубы?», однако существуют модификации метода, позволяющие оценить проходимость труб в определённых случаях. Таким образом, можно комплексно оценить как полость матки, так и проходимость труб. Благодаря отсутствию радиационного воздействия, этот метод безопасен даже при повторных обследованиях.
Как проводится соногистерография?
Соногистерография для подробного осмотра полости матки обычно проводится после окончания менструации, поскольку в этот период внутренняя оболочка матки наиболее тонкая и хорошо видна. Основные этапы процедуры можно описать так:
- Сначала просят удобно лечь в гинекологическом положении.
- Перед введением ультразвукового датчика обычно проводят гигиеническую обработку наружных половых органов.
- С помощью зеркала (спекулума) слегка раскрывают влагалище и делают видимой шейку матки.
- В цервикальный канал устанавливается тонкий и мягкий катетер, который проходит в полость матки.
- Затем зеркало извлекают, и во влагалище вводится ультразвуковой датчик.
- Через катетер медленно подаётся стерильная жидкость.
- В это время на экране ультразвука полость матки, благодаря жидкости, раздувается и становится отчётливо видимой.
Вся процедура обычно занимает 15–20 минут. Во время обследования возможно лёгкое ощущение давления или схваткообразной боли, похожей на менструальные боли. Обычно это ощущение переносимо для большинства пациенток. Некоторые предпочитают принять лёгкое обезболивающее до процедуры. Жидкость, вводимая в полость матки, обычно представляет собой стерильный физиологический раствор, который после окончания процедуры самопроизвольно выходит наружу. Соногистерография проводится в амбулаторных условиях, без необходимости в анестезии, что делает её очень удобной.
В каких случаях рекомендуется соногистерография?
В процессе диагностики бесплодия соногистерография может быть назначена по следующим причинам:
- Если есть подозрение на полип в матке. Эти небольшие выросты на стенке матки могут вызывать обильные кровотечения и затруднять зачатие.
- Для выявления миомы, а также для оценки её размера и положения. Субмукозные миомы, особенно растущие внутрь полости матки, могут влиять на вероятность беременности.
- Если подозреваются спайки (синехии) в полости матки. Они могут возникать после выскабливаний или инфекций.
- Если требуется оценка врождённых аномалий строения матки (например, наличие перегородки или двурогой матки).
- Если при повторных потерях беременности есть подозрение на структурные проблемы матки.
Соногистерография — важный инструмент для диагностики и наблюдения этих состояний. Для оценки проходимости труб некоторые специалисты добавляют к стерильной жидкости пузырьки воздуха или специальные контрастные вещества и наблюдают их прохождение. Это позволяет дополнительно оценить проходимость труб и наличие жидкости в матке. Если необходимо в первую очередь оценить проходимость труб, могут быть рекомендованы иные методы (например, ГСГ). Однако при необходимости получения чёткого изображения внутренней поверхности матки соногистерография обычно становится методом выбора.
Каковы преимущества соногистерографии?
Большинство женщин в процессе обследования на бесплодие хотят получить максимум информации при минимуме дискомфорта. Основные преимущества соногистерографии:
- Не использует радиацию, поэтому может безопасно проводиться многократно.
- Благодаря введению жидкости полость матки видна очень чётко, даже мелкие образования легко выявляются.
- Проводится в амбулаторных условиях, без анестезии, не требует госпитализации и длительной подготовки.
- Обычно занимает мало времени, отличается высоким комфортом для пациентки. Болевые ощущения минимальны.
- Относительно низкая стоимость исследования позволяет получать подробную информацию без лишней финансовой нагрузки на пациента.
- При необходимости возможно получить данные и о проходимости труб.
- Полученные изображения можно передать другим специалистам для дополнительной оценки.
Кроме того, изображения, получаемые при соногистерографии, позволяют намного более детально оценивать внутреннюю поверхность матки по сравнению с аналогичными методами. Даже небольшие образования или спайки могут быть замечены специалистом.
Что ощущает пациентка во время и после соногистерографии?
Обычно процедура не вызывает сильной боли. При введении жидкости возможно ощущение лёгкого давления и кратковременные схваткообразные боли, напоминающие менструальные. Некоторые женщины описывают это как «лёгкое покалывание внизу живота». Такие ощущения обусловлены временным расширением полости матки из-за жидкости. Обычно после окончания процедуры эти ощущения быстро проходят.
После процедуры может наблюдаться небольшое выделение жидкости, связанное с выведением использованного раствора из полости матки и влагалища. Обычно уже в тот же день можно вернуться к повседневным делам. В редких случаях может быть лёгкое кровомазание — в этом случае достаточно использовать ежедневную прокладку. Такие симптомы, как сильная слабость, усталость или повышение температуры, встречаются крайне редко. Если же в первые часы или дни после процедуры появляются выраженные боли или обильные кровотечения, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Некоторые женщины предпочитают принять лёгкое обезболивающее для большего комфорта. Особенно у тех, у кого ранее были неприятные ощущения при обследованиях, может наблюдаться тревожность. Однако короткая продолжительность процедуры и отсутствие серьёзной подготовки позволяют большинству женщин переносить её легко.
В чём разница между соногистерографией и другими методами?
Для исследования матки и маточных труб могут применяться различные методы, выбор которых зависит от конкретной задачи и состояния пациентки. Основные из них — соногистерография, гистеросальпингография (ГСГ) и гистероскопия.
- ГСГ — это рентгенологическое исследование матки и труб с использованием контрастного вещества. Метод позволяет оценить проходимость труб и форму матки, но использует радиацию, а детализация внутренней поверхности матки ниже, чем при соногистерографии.
- Гистероскопия — это метод визуального осмотра полости матки с помощью специальной камеры. Позволяет не только диагностировать, но и одновременно проводить лечение (удаление полипов, рассечение спаек и др.). Однако это более инвазивная процедура, часто требующая анестезии.
- Соногистерография выделяется как менее инвазивный метод. Не использует радиацию, обеспечивает подробную визуализацию полости матки, занимает мало времени, отличается высоким комфортом и не требует операционной.
У всех этих методов есть свои преимущества и недостатки. Однако при первичном обследовании причин бесплодия, когда важно получить чёткую картину внутренней поверхности матки, чаще всего используется именно соногистерография. Если же подозреваются проблемы с трубами, может быть рекомендована ГСГ или дополнительные методы. При выявлении серьёзных новообразований или подозрении на них для уточнения диагноза и лечения проводится гистероскопия.
Как интерпретируются результаты соногистерографии?
Изображения, получаемые во время процедуры, обычно сразу просматриваются на экране и могут быть предварительно оценены в тот же момент. Если в полости матки обнаружены полипы, миомы, спайки или другие образования, специалист фиксирует это и может провести дополнительный анализ изображений. При необходимости к оценке подключаются и другие специалисты.
В норме полость матки на соногистерографии выглядит ровной, её стенки симметричны, а эндометрий (внутренний слой) — как тонкая линия. Также важно, чтобы жидкость свободно распределялась по полости. Если наблюдаются препятствия или аномальные образования, это может указывать на патологию. Для точной диагностики иногда необходимо повторное УЗИ или дополнительные обследования, такие как гистероскопия.
Иногда после соногистерографии можно сразу приступить к планированию лечения. Например, если обнаружен полип, оцениваются его размер и положение: если он небольшой, возможно, принимается решение о его немедленном удалении. Аналогично, при выявлении субмукозной миомы может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве в зависимости от её размера и локализации. В случае врождённых аномалий строения матки обсуждаются возможные варианты хирургической коррекции. Все эти решения принимаются на основании данных соногистерографии.
Кому противопоказана соногистерография?
Как и при любой медицинской процедуре, у соногистерографии есть противопоказания. Если имеется активное кровотечение, выраженный воспалительный процесс или инфекция, проведение процедуры откладывается. Особенно при острых инфекциях матки или труб есть риск распространения инфекции с введением жидкости. В таких случаях необходимо сначала вылечить основное заболевание.
Также соногистерография не проводится при подозрении на беременность. Введение жидкости в полость матки при наличии невыявленной ранней беременности может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед процедурой обязательно проводится контроль менструального цикла и, при необходимости, дополнительные тесты, чтобы убедиться в отсутствии беременности. При выраженных анатомических изменениях или стенозе шейки матки установка катетера может быть затруднена — тогда применяются более сложные методы.
На что обратить внимание после соногистерографии?
После процедуры может сохраняться лёгкая болезненность или спазмы. Поэтому в этот день лучше воздержаться от тяжёлых физических нагрузок и интенсивных тренировок. Кратковременный отдых помогает быстрее избавиться от неприятных ощущений. Если боль сохраняется, можно принять лёгкое обезболивающее после консультации с врачом.
Важно соблюдать гигиену. Несмотря на использование стерильных инструментов, полностью исключить риск инфицирования невозможно. Если появляются обильные выделения, неприятный запах или повышение температуры, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кратковременное появление розоватых или коричневых выделений считается нормой.
Если во время процедуры также проводилась оценка проходимости труб, после неё может наблюдаться небольшое выделение газа или изменение работы кишечника. Это временное явление, связанное с введением воздуха, и обычно проходит через несколько часов. Большинство пациенток уже в тот же день могут вернуться к обычной жизни — многие продолжают работать или возвращаются домой сразу после обследования.
