Обструктивная азооспермия – это репродуктивная проблема, наблюдаемая у мужчин. В этом случае здоровая сперма, образующаяся в яичках, не может быть выброшена из-за закупорки протоков. Проблема обычно возникает в путях переноса сперматозоидов, таких как придаток яичка, семявыносящий проток или эякуляторный проток.
Такая закупорка препятствует попаданию сперматозоидов в сперму и может привести к бесплодию. Случаи азооспермии из-за обструкции составляют около 40% пациентов с диагнозом азооспермия. Таким образом, это важный фактор мужского бесплодия и серьезная проблема со здоровьем, требующая лечения.
Причины азооспермии из-за закупорки
Азооспермия, вызванная закупоркой, – это состояние, при котором сперма не может быть выведена из протоков мужской репродуктивной системы из-за препятствий, возникающих в протоках. К этому состоянию могут привести различные врожденные и последующие факторы.
Врожденные причины:
- Двустороннее врожденное отсутствие семявыносящего протока; семявыносящий проток вообще не развит.
- Дефекты гена муковисцидоза связаны с переносимостью мутации CFTR, и у этих мужчин высокий риск муковисцидоза.
- У этих мужчин часто также могут наблюдаться почечные аномалии, и проверка с помощью УЗИ является обязательной.
- Генетическое консультирование и тестирование на мутации CFTR являются обязательными перед экстракорпоральным оплодотворением. Если оба родителя являются носителями, эмбрионам рекомендуется предимплантационная генетическая диагностика.
Причины, которые проявились позже:
- Тяжелые инфекции, поражающие репродуктивную систему и мочевыводящие пути.
- Ранее перенесенные хирургические вмешательства, особенно операции на репродуктивных органах.
- Травмы и травмы яичек могут затруднить транспортировку сперматозоидов.
- Обструкции, сознательно возникающие в результате операции вазэктомии, включают перевязку семявыносящих протоков.
Эти факторы вызывают закупорку протоков, по которым проходит сперма, препятствуя выведению сперматозоидов и приводя к бесплодию. Процессы лечения и диагностики формируются в зависимости от точного определения этих причин.
Методы диагностики обструктивной азооспермии
Для диагностики обструктивной азооспермии применяются различные методы оценки. Во-первых, подробно изучается прошлые данные и генеалогическая история мужчины. На этом этапе рассматриваются детские заболевания и перенесенные операции. Затем проводится обширное урологическое обследование. При этом обследовании оценивается, нормальные ли размеры яичек. Лабораторные анализы, проводимые в процессе диагностики, включают:
Анализы крови:
- Уровни тестостерона, ФСГ и ЛГ в сыворотке измеряются в декабре в пределах нормы.
Анализ спермы:
- Низкий объем спермы (<1,5 мл)
- Значение рН ниже 7,0 и кислее
- Низкое или полное отсутствие фруктозы
Эти данные обычно указывают на закупорку эякуляторного протока или семенных пузырьков. С другой стороны, УЗИ особенно эффективно при обнаружении закупорки эякуляторного протока и кист с помощью трансректальной УЗИ. Также возможно получить сперму у этих пациентов с помощью метода аспирации под ультразвуковым контролем. Эти диагностические методы предоставляют важную информацию для планирования лечения.
Лечение обструктивной азооспермии: хирургические методы и показатели успеха
В случае обструктивной азооспермии проводятся различные хирургические вмешательства, чтобы мужчины могли восстановить свои репродуктивные способности. Микрохирургические методы предпочтительны с целью устранения закупорки протоков, по которым проходит сперма, таких как семявыносящий проток и придаток яичка. Поскольку эти операции требуют высокоточных методов, крайне важно, чтобы их выполняли хирурги, специализирующиеся в этой области. Частота беременностей после микрохирургии обычно колеблется от 20% до 40%. Дека беременности после микрохирургии обычно составляет от 20% до 40%. Успех этих операций зависит от общего состояния здоровья мужчины и места закупорки.
- Вероятность беременности после микрохирургии составляет 20-40%.
- Вероятность беременности после родов составляет в среднем 25%.
Чтобы операции дали успешные результаты, необходима детальная оценка состояния пациента. Репродуктивное здоровье женщины также играет важную роль в этом процессе оценки. Возраст и состояние здоровья партнерши могут напрямую повлиять на успех лечения. Особенно с возрастом женщины уровень успешности репродуктивных методов, включая экстракорпоральное оплодотворение, снижается. Следовательно, эти факторы следует учитывать при оценке вариантов лечения.
Важность обструктивной азооспермии в подходах к лечению
Обструктивная азооспермия является одной из основных причин мужского бесплодия. В этом состоянии яички поддерживают нормальную функцию, но сперматозоиды не могут выводиться из организма из-за закупорки переносящих каналов. Эти закупорки обычно возникают в таким каналах спермы, как;
- Придатке яичка,
- Семявыносящем протоке,
- Эякуляторном канале.
Специализированное урологическое обследование может определить наличие этого типа закупорки. Обнаружение закупорки позволяет поставить ранний и точный диагноз. Это, в свою очередь, позволяет избежать длительного и часто ненужного гормонального лечения. При лечении азооспермии, вызванной закупоркой, хирургические вмешательства обычно предпочтительнее гормональной терапии. Хирургические методы открывают закупорки, освобождая путь сперматозоидам и увеличивая шансы на зачатие естественным путем. Таким образом, обструктивная азооспермия имеет особое значение среди излечимых типов бесплодия.
Что следует учитывать при диагностике обструктивной азооспермии
Диагноз обструктивной азооспермии является критической оценкой в случаях мужского бесплодия. Это состояние возникает из-за невозможности выброса наружу сперматозоидов из-за препятствий на их пути переноса. Подробная история болезни пациента жизненно важна для этого диагноза. В частности, инфекции, перенесенные пациентом, лекарства, которые он принимает, или факторы окружающей среды, которым он подвергается, могут объяснить причины азооспермии:
- Инфекции
- Употребление лекарств
- История операции
- Внешние факторы
- Генетические факторы
Если эти факторы не объясняют азооспермию, физическое обследование и гормональная оценка направлены на вероятность закупорок. При урологическом обследовании исследуется, есть ли проблемы со сперматозоидами. Нормальные размеры яичек и значения гормонов увеличивают вероятность закупорки. Однако такие состояния, как генетические проблемы или наличие в анамнезе серьезных инфекций, поражающих яички, могут затруднить этот диагноз. Поэтому каждый момент должен быть тщательно оценен.
Обструктивная азооспермия и потенциал лечения
Обструктивная азооспермия возникает из-за закупорки сперматозоидов. Эти закупорки, которые могут возникать в любой точке, влияют на процесс от выработки спермы до эякуляции. Закупорка может быть односторонней или двусторонней. Кроме того, закупорка может быть либо в виде полностью закрытых каналов, либо проявляться в виде частичных закупорок. Методы лечения и шансы на успех различаются в зависимости от местоположения этих закупорок. В частности, правильное определение места закупорки имеет решающее значение для определения стратегии лечения. Необходимо учитывать следующее:
- Определение места закупорки,
- Корректировка методов лечения в зависимости от типа закупорки,
- Шансы на успех лечения.
Таким образом, становится возможным более эффективно бороться с азооспермией, вызванной обструкцией.
Связь обструктивной азооспермии и муковисцидоза
В случаях обструктивной азооспермии обструкция сперматозоидов может быть вызвана генетическими факторами. В частности, муковисцидоз является одним из основных генетических нарушений, приводящих к этому заболеванию. Это нарушение развития сперматозоидов у мужчин может быть связано с переносчиком муковисцидоза. Это заболевание может передаваться из поколения в поколение даже у носителей, у которых нет симптомов. Таким образом, при обследовании пациентов с диагнозом обструктивная азооспермия;
- Получение спермы,
- Контроль наличия и функциональности каналов,
Это имеет большое значение. Кроме того, получение парами генетического консультирования и прохождение тестирования на наличие муковисцидоза, могут иметь решающее значение для здоровья будущих поколений. Этим процессом можно эффективно управлять, опираясь на современные технологии.
