Гормональная внутриматочная спираль (ВМС) является одним из наиболее эффективных методов контрацепции. Она выделяет гормон прогестин, который препятствует оплодотворению и снижает вероятность наступления беременности. Эффективность метода превышает 99%.
Основной механизм действия гормональной ВМС заключается в утолщении цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов. Также происходит истончение эндометрия, что делает невозможной имплантацию эмбриона. Эти процессы обеспечивают высокую надёжность защиты.
Установка спирали проводится врачом-гинекологом и занимает несколько минут. Приспособление может использоваться до 3–5 лет, в зависимости от типа. После удаления фертильность женщины быстро восстанавливается, что делает метод удобным для долгосрочного применения.
Помимо контрацептивного эффекта, гормональная ВМС может снижать интенсивность менструаций и уменьшать проявления эндометриоза. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться побочные эффекты, такие как нерегулярные выделения или дискомфорт. Консультация врача обязательна перед установкой.
| Определение | Гормональная спираль — это длительный и обратимый метод контрацепции, который помещается в полость матки и выделяет небольшое количество гормона прогестина. |
| Механизм действия | Выделяемый прогестин истончает эндометрий и утолщает цервикальную слизь (выделения шейки матки), что затрудняет прохождение сперматозоидов; кроме того, иногда подавляет овуляцию. |
| Срок использования | Обычно эффективна от 3 до 7 лет; продолжительность зависит от бренда спирали. |
| Эффективность | Обеспечивает эффективность выше 99% и длительный контроль над рождаемостью. |
| Преимущества | – Обеспечивает длительную и эффективную защиту. – Уменьшает менструальные боли и объём кровотечений. – Не требует ежедневного использования. |
| Возможные побочные эффекты | Нерегулярные менструации, головная боль, чувствительность груди, перепады настроения, иногда увеличение веса. Как правило, побочные эффекты со временем уменьшаются. |
| Кому подходит | Подходит женщинам, желающим длительную защиту, особенно тем, кто страдает от менструальных болей или обильных кровотечений. |
| Введение и удаление | Вводится в полость матки и извлекается только медицинским специалистом. |
| Чего не предотвращает | Не защищает от инфекций, передающихся половым путём; поэтому в случае половых связей с несколькими партнёрами рекомендуется использовать дополнительные методы защиты. |
| Другие замечания | Во время введения может возникнуть лёгкая боль; в течение нескольких дней после процедуры возможны лёгкие кровянистые выделения. |
Как гормональная спираль предотвращает беременность?
Гормональная спираль предотвращает беременность двумя основными механизмами. Во-первых, выделяемый спиралью прогестин утолщает цервикальную слизь. Это затрудняет попадание сперматозоидов в матку и, следовательно, снижает вероятность оплодотворения. Утолщённая слизь действует как барьер, препятствуя проникновению сперматозоидов к яйцеклетке. Эффективность этого барьера может зависеть от количества прогестина в спирали.
Второй механизм — подавление овуляции. Высокие дозы прогестина, особенно в некоторых видах спиралей, могут подавлять овуляцию. Это снижает или полностью блокирует выход яйцеклетки из яичника. Если овуляция не происходит, оплодотворение невозможно, и беременность не наступает.
Чего ожидать во время установки гормональной спирали?
Процедура установки гормональной спирали состоит из нескольких тщательно запланированных этапов. Сначала пациентка ложится на спину в гинекологическом кресле, ноги размещают в специальных подставках. Медицинский специалист обеспечивает необходимое обезболивание для комфорта пациентки. Обычно для контроля боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Также могут применяться местные анестетики или обезболивающие гели, наносимые на шейку матки.
Во время процедуры врач вводит во влагалище расширитель (спекулум), чтобы визуализировать шейку матки, и обрабатывает область антисептическим раствором. Затем с помощью инструмента, называемого тенакулум, фиксирует шейку матки для правильного введения спирали. Измерение матки необходимо для установки устройства на оптимальную глубину.
При введении спирали женщина может почувствовать спазмы или острую боль, особенно при захвате шейки матки и непосредственном введении устройства. После процедуры возможны лёгкие или умеренные спазмы и небольшие кровянистые выделения, которые обычно проходят в течение нескольких дней по мере адаптации матки к спирали. После введения врач обрезает нити спирали до длины 1–2 дюйма, чтобы женщина могла периодически проверять положение устройства самостоятельно.
Наконец, через 4–6 недель после установки необходимо провести контрольный осмотр, чтобы убедиться в правильном положении спирали.
Какие распространённые побочные эффекты гормональной спирали?
Среди распространённых побочных эффектов использования гормональной спирали отмечаются различные симптомы. Чаще всего женщины ощущают спазмы в животе как реакцию на присутствие устройства в полости матки. Эти спазмы обычно более выражены в первые несколько дней после установки и, как правило, имеют лёгкую или среднюю интенсивность. У женщин, не рожавших ранее или обладающих большей чувствительностью, дискомфорт может сохраняться до нескольких недель. Для облегчения боли можно использовать тёплый компресс или безрецептурные обезболивающие препараты.
Другой побочный эффект — нерегулярные кровотечения и мажущие выделения:
- В течение первых 3–6 месяцев, пока организм адаптируется к устройству, могут возникать нерегулярные кровотечения.
- Некоторые женщины могут испытывать лёгкие кровянистые выделения между менструациями.
- Со временем менструации могут стать менее обильными, а в некоторых случаях возможна аменорея (отсутствие месячных).
Каковы риски и осложнения использования гормональной спирали?
Риски и осложнения при использовании гормональной спирали в некоторых случаях могут быть серьёзными. Наиболее часто спираль может быть изгнана из полости матки, особенно в первые несколько месяцев после установки. В первый год этот риск выше у молодых женщин, при обильных менструациях и установке сразу после родов. Если изгнание не будет обнаружено вовремя, возможно наступление нежелательной беременности. Перфорация матки — редкое, но возможное осложнение, при котором стенка матки повреждается во время введения устройства. Этот риск повышается при установке в период лактации, сразу после родов или при недостаточном опыте специалиста. Перфорация часто протекает бессимптомно, но может проявляться тазовой болью, аномальным кровотечением или даже нежелательной беременностью.
- Тазовые инфекции имеют повышенный риск в течение первых 20 дней после установки. История заболеваний, передающихся половым путём, дополнительно увеличивает этот риск. Без своевременного лечения они могут серьёзно повлиять на репродуктивную систему.
- Гормональные спирали, особенно выделяющие левоноргестрел, могут повышать риск образования кист яичников. Обычно такие кисты не опасны и проходят самостоятельно, но иногда могут вызывать тазовую боль.
Перепады настроения и психологические эффекты — редкие, но возможные побочные действия гормональных спиралей. Хотя испытывают их не все, у некоторых женщин они могут вызвать дискомфорт или усугубить имеющиеся психологические проблемы.
Часто задаваемые вопросы
Что такое гормональная спираль и как она работает?
Гормональная спираль — это маленькое Т-образное пластиковое устройство, помещаемое в матку, которое выделяет гормон левоноргестрел. Этот гормон утолщает цервикальную слизь, препятствуя прохождению сперматозоидов, истончает эндометрий и создаёт дополнительные барьеры для имплантации, а также иногда подавляет овуляцию. Гормональные спирали обеспечивают более чем 99% эффективность, при этом беременность наступает менее чем у 1 женщины из 100 в год. В зависимости от бренда спирали эффективны от 3 до 8 лет. К распространённым побочным эффектам относятся изменения менструального кровотечения, уменьшение количества выделений или мажущие выделения, а также головные боли или чувствительность груди, связанные с гормонами.
В каких случаях рекомендуется гормональная спираль?
Гормональная спираль рекомендуется женщинам, ищущим надёжный и длительный метод контрацепции. Она подходит женщинам всех возрастных групп, включая нерожавших. Гормональные спирали полезны также для контроля обильных менструаций, болезненных месячных, а также при лечении эндометриоза и аденомиоза. Кроме того, могут применяться как часть гормональной терапии у женщин в перименопаузе. Решение об использовании гормональной спирали должно приниматься совместно с медицинским специалистом, исходя из индивидуальных потребностей и образа жизни.
Каков срок использования и когда требуется замена?
Срок использования гормональной спирали зависит от её типа: спирали, содержащие 52 мг левоноргестрела (например, Мирена, Левосерт, Benilexa), могут использоваться до 6 лет и 5 лет в сочетании с гормональной терапией для защиты эндометрия. Спирали с 19,5 мг левоноргестрела (например, Kyleena) эффективны в течение 5 лет. Спирали с 13,5 мг левоноргестрела (например, Skyla) действуют 3 года. По истечении этого срока необходима замена устройства в зависимости от состояния здоровья и целей контрацепции.
Как гормональная спираль влияет на менструальный цикл?
Гормональная ВМС (спираль) может значительно влиять на менструальный цикл. Вначале примерно у 20% женщин в течение первых трёх месяцев после установки отмечаются менструации, длящиеся более 8 дней. Со временем количество менструальных выделений обычно уменьшается: примерно у 21% женщин с лёгкими месячными и у 5% с обильными спустя год после установки наступает полное отсутствие менструаций. В целом, у 40% женщин, использующих гормональную ВМС, полностью прекращаются месячные. Эти изменения обусловлены действием левоноргестрела, который истончает эндометрий и уменьшает менструальные кровотечения.
Каковы побочные эффекты и осложнения?
Среди распространённых побочных эффектов гормональной спирали (ВМС) — нерегулярные маточные кровотечения (31,9%), уменьшение кровотечений (23,4%), боль в животе или тазу (22,6%), отсутствие менструаций (18,4%), головные боли или мигрени (16,3%), усиление вагинальных выделений (14,9%), более обильные месячные (11,9%) и вульвовагинальные воспаления (10,5%). Менее распространённые побочные эффекты включают боль в груди (8,5%), боль в спине (7,9%), доброкачественные кисты яичников (7,5%), акне (6,8%), менструальные боли (6,4%) и пониженное настроение или депрессию (6,4%). Редкие осложнения включают перфорацию матки (1,4 на 1 000 установок) и изгнание устройства (у 2–10% женщин в первый год).
