Спермограмма — это основной анализ для оценки мужской фертильности, позволяющий определить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Исследование применяется при бесплодии и перед программами вспомогательной репродукции.
Процедура проводится после 2–5 дней воздержания. Мужчина сдаёт эякулят, который исследуется в лаборатории в течение ограниченного времени для получения достоверных результатов.
Важными параметрами анализа являются объём эякулята, концентрация сперматозоидов, их подвижность и форма. Дополнительно могут оцениваться показатели жизнеспособности и наличие воспалительных клеток.
Результаты спермограммы помогают выявить мужской фактор бесплодия и определить необходимость дальнейших обследований или лечения. При отклонениях возможно назначение гормональных исследований, УЗИ или генетического тестирования.
| Определение | Спермограмма — это лабораторный тест, который оценивает количество, подвижность и форму сперматозоидов у мужчин. Используется для оценки мужского бесплодия (инфертильности). |
| Кому проводится? | – Пары, которые не могут зачать ребёнка в течение 1 года регулярной незащищённой половой жизни. – Мужчины с неудачными попытками ЭКО (IVF) или искусственной инсеминации (IUI). – Мужчины с варикоцеле или заболеваниями яичек. – Мужчины, желающие заморозить сперму перед лечением рака. |
| Как проводится? | – Образец спермы получают путём мастурбации. – Образец собирают в специальную стерильную ёмкость и доставляют в лабораторию в течение 30–60 минут. – Образец сдают после 3–5 дней полового воздержания. |
| Нормальные значения спермы (Критерии ВОЗ 2021) | – Количество сперматозоидов: ≥15 миллионов/мл – Общее количество сперматозоидов: ≥39 миллионов – Подвижность (мотильность): ≥42% (прогрессивно и локально подвижные сперматозоиды) – Морфология (форма): ≥4% сперматозоидов нормальной формы – Жизнеспособность: ≥54% живых сперматозоидов – pH: 7,2–8,0 |
| Возможные аномалии в анализе спермы | Олигоспермия: низкое количество сперматозоидов (<15 миллионов/мл). Азоспермия: полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Астеноспермия: низкая подвижность сперматозоидов. Тератоспермия: низкий процент сперматозоидов правильной формы. Некроспермия: высокий процент мёртвых сперматозоидов. |
| Факторы, влияющие на результаты | – Курение, употребление алкоголя и наркотиков. – Сильный стресс и нарушения сна. – Ожирение и неправильное питание. – Пожилой возраст и гормональные нарушения. – Варикоцеле (расширение вен яичка). |
| Что делать при аномальных результатах? | – Гормональные тесты (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин). – Генетические тесты (анализ кариотипа, микроделеция Y-хромосомы). – УЗИ яичек или заболеваний тестикулов. |
| Варианты лечения | Изменение образа жизни: правильное питание, отказ от курения и алкоголя. Гормональная терапия: при недостатке тестостерона или ФСГ/ЛГ. Операция при варикоцеле: может улучшить качество спермы. Экстракорпоральное оплодотворение (IVF) или микроинъекция сперматозоида (ICSI): применяется при тяжёлых проблемах со спермой. |
| Когда повторять тест? | – Если первый тест аномален, рекомендуется провести анализ ещё 2 раза с интервалом 2–3 недели. |
Op. Dr. Ömer Melih Aygün
Kadın Doğum Uzmanı / Kıdemli Kısırlık Uzmanı
Türkiye Sağlık Bakanlığı’ndan sertifikalı infertilite uzmanı. 1997’den beri kadın hastalıkları ve doğum uzmanı. Özel tıpta yirmi yılı aşkın infertilite deneyimine sahip, tecrübeli infertilite uzmanı. 25 yıllık uluslararası iş deneyimi.
Son 9 yılda yaklaşık 15.000’den fazla yumurta toplama işlemi gerçekleştirdi.
İletişim ve problem çözme konusunda güçlü becerilere sahip, kendi kendini yöneten bir profesyonel. Fikir birliği oluşturma ve ekip çalışmasını teşvik etme konusunda iyi kişilerarası becerileri sahip.
Hakkımda İletişimОпределение и функции спермограммы
Спермограмма — это лабораторный тест, который позволяет детально оценить мужское репродуктивное здоровье. Этот тест имеет большое значение для пар, которые испытывают трудности с зачатием ребёнка.
В тесте, проводимом на основе образца спермы, оцениваются количество, подвижность и морфология сперматозоидов. Также анализируются другие компоненты эякулята. К ним относятся:
- Фруктоза и другие питательные вещества,
- Факторы коагуляции,
- Смазочные вещества и ферменты.
Анализ этих компонентов отражает потенциал сперматозоидов для достижения яйцеклетки. Таким образом, спермограмма предоставляет обширную информацию о репродуктивной способности мужчины и служит основным инструментом для диагностики возможных проблем с фертильностью.
Результаты теста позволяют врачу определить план лечения и необходимые вмешательства. Поэтому анализ спермы является незаменимым для оценки репродуктивной функции.
Как проводится тест на сперму?
Тест на сперму — это лабораторная процедура для измерения репродуктивных возможностей мужчины. Обычно процедура начинается с детального обсуждения состояния мужского здоровья с врачом.
Врач оценивает историю заболеваний пациента и его репродуктивную историю. После принятия решения о проведении теста, пациенту рекомендуется половой покой, который обычно длится от 2 до 6 дней. В день теста берётся образец спермы. Процесс включает следующие шаги:
- Пациент сдает сперму методом мастурбации в стерильную ёмкость в отдельной комнате.
- Образец как можно быстрее доставляется в лабораторию для анализа.
В лаборатории образец спермы тщательно исследуется специальными приборами. Анализируются количество, подвижность и морфологические характеристики сперматозоидов. При необходимости врач может запросить повторный анализ.
Результаты обычно предоставляются пациенту на следующий день после теста. Для достоверности результатов важно правильно собрать и быстро доставить образец в лабораторию.
На что обратить внимание при сдаче теста на сперму?
Достоверность и надёжность анализа спермы зависит от правильности техники сбора образца. Прежде всего, перед сдачей анализа рекомендуется полностью опорожнить мочевой пузырь, чтобы снизить риск загрязнения. Кроме того, ёмкость для сбора должна быть стерильной и не допускать прямого контакта с посторонними предметами.
- Сдавать сперму непосредственно в контейнер, не касаясь его внутренней поверхности.
- Использовать только стерильные контейнеры.
Использование гелей, мыла или смазок может навредить сперматозоидам, поэтому их не следует использовать при сборе анализа.
- Не использовать гели, мыло и смазки при мастурбации.
Очень важно собрать первую часть эякулята, поскольку в ней концентрация сперматозоидов наиболее высока. Если пациент испытывает дискомфорт при сдаче анализа в клинике, он должен обсудить это с врачом для поиска наиболее подходящего решения.
Образец должен быть проанализирован в лаборатории в течение первого часа. Для морфологической оценки сперматозоидов используются специальные методы окрашивания и микроскопия.
Оценка результатов анализа спермы
Тест на сперму предоставляет ключевую информацию о мужской фертильности. В норме объём эякулята составляет от 2 до 6 мл. Если этот показатель выходит за эти рамки, это может свидетельствовать о репродуктивных проблемах.
После получения спермы густая консистенция должна стать жидкой в течение примерно 20 минут. Если процесс разжижения не завершён, это может негативно повлиять на подвижность сперматозоидов. Идеальные результаты анализа включают:
- Концентрация сперматозоидов — не менее 15 млн/мл.
- Подвижность сперматозоидов в течение первого часа должна превышать 50%.
- pH — 7,2–8,0.
- По критериям Крюгера процент аномальных форм сперматозоидов должен быть менее 15%.
Эти параметры позволяют врачу судить о пригодности сперматозоидов для зачатия и выявлять возможные проблемы с фертильностью.
Возможные состояния по результатам анализа спермы
Тест на сперму позволяет подробно оценить репродуктивные возможности мужчины. В зависимости от результатов могут быть определены различные состояния, непосредственно влияющие на мужское здоровье. Анализ отражает количественные и структурные характеристики спермы.
- Астеноспермия: сниженная подвижность сперматозоидов, что затрудняет оплодотворение.
- Азоспермия: отсутствие сперматозоидов, что означает невозможность естественного зачатия.
- Нормоспермия: сперматозоиды живые, здоровые и подвижные, высокая вероятность оплодотворения.
- Тератоспермия: большинство сперматозоидов имеют аномальную форму.
- Олигоастеноспермия: снижены как количество, так и подвижность сперматозоидов.
- Олигоспермия: низкое количество сперматозоидов, отрицательно влияющее на фертильность.
Каждое из этих состояний оценивается врачом для выбора тактики лечения и возможных вмешательств.
Кому необходим тест на сперму?
Спермограмма — важный диагностический инструмент для мужчин с проблемами репродуктивной функции или трудностями с зачатием. Особенно тест назначается мужчинам после различных заболеваний или процедур, способных повлиять на фертильность. Он помогает врачам подобрать наиболее подходящие методы лечения.
- Мужчины с урологическими заболеваниями: варикоцеле, крипторхизм и др.
- Прошедшие тяжёлое лечение: химиотерапия, лучевая терапия и др., которые могут повлиять на выработку спермы.
- С хроническими заболеваниями: гипертония, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы и др.
- Пары, планирующие ЭКО: необходимо оценить качество спермы перед началом лечения.
Эти тесты предоставляют врачу необходимую информацию для выбора наилучшей тактики лечения. Поэтому спермограмма рекомендуется каждому мужчине, сталкивающемуся с перечисленными выше ситуациями.
Факторы, снижающие качество спермы
На качество спермы у мужчин влияет множество факторов. Курение и употребление алкоголя значительно ухудшают количество и качество сперматозоидов. Также пассивное курение оказывает негативное влияние.
Приём определённых лекарств тоже может привести к негативным результатам: антидепрессанты, стероиды, некоторые антибиотики и препараты для лечения рака снижают выработку спермы. Другие негативные факторы включают:
- Постоянное воздействие химических веществ
- Вдыхание пестицидов
- Длительное воздействие радиации
- Ношение тесного нижнего белья
- Высокий уровень стресса
- Высокие температуры
- Несбалансированное питание, продукты с гормонами
Кроме того, длительное пребывание в жарких условиях, перенесённые инфекции, гормональные сбои, травмы и варикоцеле могут негативно повлиять на выработку спермы. Для поддержания здоровой спермы рекомендуется обращать внимание на эти факторы.
Часто задаваемые вопросы
Почему рекомендуется воздержание в течение 3 дней перед анализом спермы?
При сдаче спермограммы рекомендуется трёхдневное половое воздержание, поскольку это обеспечивает более точный анализ. Трёхдневное воздержание позволяет получить оптимальное количество и подвижность сперматозоидов. Более длительное воздержание может привести к ухудшению качества спермы. Поэтому оптимальным считается трёхдневный срок.
Сколько стоит анализ спермы?
Стоимость анализа спермы зависит от типа теста. Также цена может отличаться в зависимости от места проведения: в частных клиниках стоимость обычно выше, чем в государственных лабораториях. Географическое расположение также влияет на цену. Наличие страхового полиса может снизить расходы, а при отсутствии страховки стоимость будет выше.
Что показывает анализ спермы?
Анализ спермы оценивает здоровье и функцию мужских репродуктивных клеток. Сначала определяется количество сперматозоидов — общий объём спермы. Затем анализируется их подвижность — насколько быстро и правильно они движутся. Наконец, оценивается морфология — строение и форма сперматозоидов.
Продаётся ли тест на сперму в аптеке?
В аптеках продаются тесты для анализа спермы. С их помощью мужчины могут самостоятельно провести предварительную оценку качества спермы дома — это удобно для первичной диагностики до визита к врачу.
Что делать, если количество сперматозоидов равно нулю?
Если количество сперматозоидов в сперме равно нулю, рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора возможных решений. В ряде случаев можно получить сперму хирургическим путём из яичек. Полученный материал используется при ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологиях. Необходимо следовать рекомендациям врача для планирования дальнейшего лечения.
