Hbs Ag

Der HBs Ag-Test weist das Vorhandensein des Hepatitis-B-Oberflächenantigens nach und zeigt eine aktive HBV-Infektion an. Er wird bereits in der frühen Phase der Infektion positiv und spielt eine entscheidende Rolle bei der Bewertung der Ansteckungsfähigkeit. Er liefert schnelle und verlässliche diagnostische Informationen für das klinische Management.

Die Messung der HBs-Ag-Spiegel liefert wichtige Hinweise zur Unterscheidung zwischen akuter und chronischer Infektion. Die Antigenkonzentration trägt zur Beurteilung der Virusaktivität bei und unterstützt die Festlegung der notwendigen Kontrollintervalle. So können Überwachungsstrategien korrekt geplant werden.

Das HBs-Ag-Screening während der Schwangerschaft dient dazu, eine mütterliche HBV-Infektion zu erkennen und die vertikale Übertragung zu verhindern. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine rechtzeitige Neugeborenen-Prophylaxe und verringert das Risiko hepatitbedingter neonataler Komplikationen. Das Screening ist ein fester Bestandteil nationaler Gesundheitsprogramme.

Die HBs-Ag-Überwachung hilft, Infektionen in Risikogruppen frühzeitig zu erkennen. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen die Identifizierung chronischer Träger, unterstützen die Entscheidung für eine antivirale Therapie und tragen zur Eindämmung der Übertragungsketten in der Bevölkerung bei.

Was ist HBs Ag?

HBs Ag (Hepatitis-B-Oberflächenantigen) ist ein Protein auf der Oberfläche des Hepatitis-B-Virus (HBV) und zeigt an, dass eine Person aktiv mit Hepatitis B infiziert ist. Ist HBs Ag im Blut positiv, ist die Person ansteckend und kann sich in der akuten oder chronischen Phase der Infektion befinden. Es ist ein grundlegender Test für Diagnose, Screening und Risikobewertung. Positive Ergebnisse sollten durch weitere Tests bestätigt werden.

Was ist das Hepatitis-B-Virus und wie wirkt es im Körper?

Hepatitis B ist ein Virus, das hauptsächlich die Leber befällt. Nach Eindringen in den Körper gibt es zwei mögliche Szenarien. Das erste ist eine „akute“, also neue Infektion. Die meisten gesunden Erwachsenen (90–95 %) eliminieren das Virus innerhalb von sechs Monaten vollständig und entwickeln lebenslange Immunität. Viele Menschen bemerken die Infektion kaum oder halten sie für einen leichten grippalen Infekt.

Wenn das Immunsystem das Virus jedoch nicht beseitigen kann, bleibt das HBsAg länger als sechs Monate positiv. Dies wird als „chronische Hepatitis-B-Infektion“ bezeichnet. Das Virus verbleibt in den Leberzellen, bleibt manchmal still oder schädigt die Leber allmählich.

Im Zusammenhang mit einer Kinderwunschbehandlung ist Folgendes entscheidend: Das Risiko einer Chronifizierung hängt direkt vom Alter des Infektionszeitpunkts ab. Bei Erwachsenen liegt das Risiko bei 5–10 %, bei Neugeborenen, die sich während der Geburt bei der Mutter infizieren, kann es jedoch bis zu 90 % betragen. Diese Kinder haben ein sehr hohes Lebenszeitrisiko für Leberzirrhose und Leberkrebs. Deshalb ist es unser oberstes Ziel in IVF- und Schwangerschaftsprozessen, die Übertragung auf das Baby unbedingt zu verhindern.

Was bedeutet HBsAg-Positivität?

Der Nachweis von HBsAg im Blut ist ein klarer Beweis dafür, dass sich das Virus „jetzt“ im Körper befindet. Es zeigt an, dass das Virus im Blut und in Körperflüssigkeiten vorhanden ist und potenziell auf andere übertragen werden kann.

Ein positives Testergebnis ist ein „Alarmzeichen“, das alle Sicherheitsprotokolle der IVF-Behandlung aktiviert. Sobald dieses Ergebnis vorliegt, muss sofort ein detaillierter Plan eingeleitet werden, um sowohl Ihre Situation als auch die Ihres Partners zu klären und vor allem das ungeborene Kind zu schützen. Selten kann der Test in den ersten Wochen nach einer Hepatitis-B-Impfung „falsch positiv“ sein, weshalb nach einer kürzlichen Impfung gefragt wird.

Warum sind Anti-HBs und Anti-HBc wichtig?

• HBsAg ist nur der Anfang. Um festzustellen, ob eine Infektion neu, alt oder Immunität vorhanden ist, werden zwei zusätzliche Tests benötigt:
• Anti-HBs (HBs-Antikörper): Ihr „Schutzschild“. Das Auftreten dieses Antikörpers zeigt Immunität an, entweder durch Impfung oder durch überstandene Infektion.
• Anti-HBc Total: Ein komplexerer, aber wichtiger Marker. Er wird gegen den „Kern“ des Virus gebildet und entsteht nicht durch Impfung. Ein positiver Befund zeigt, dass Sie irgendwann mit dem echten Virus in Kontakt waren.

Durch die Kombination dieser drei Tests (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc) lässt sich klar erkennen, ob eine Person empfindlich, geimpft, nach Infektion immun oder Träger ist.

Wie unterscheidet man akute und chronische Hepatitis-B-Infektionen?

Bei positivem HBsAg stellt sich zuerst die Frage: Ist es eine neue akute Infektion oder besteht sie länger als sechs Monate (chronisch)? Dies ist wichtig, weil eine frische Infektion oft spontan ausheilt—wodurch eine Verschiebung der IVF sinnvoll sein kann.

Dazu dient der IgM-Anti-HBc-Test:

• positiv → akute Infektion
• negativ → chronische Infektion

Warum sind HBeAg und HBV-DNA (Viruslast) so wichtig?

Wenn eine chronische Infektion vorliegt, muss die „Aktivität“ des Virus beurteilt werden.

• HBeAg: zeigt aktive Vermehrung und hohe Ansteckungsfähigkeit.
• HBV-DNA: misst die genaue Virusmenge (IU/mL). Der wichtigste Parameter für das Risiko einer Übertragung auf das Baby.

Ein kritischer Schwellenwert ist **200.000 IU/mL**. Liegt die Viruslast darüber, kann die übliche Geburtsprophylaxe nicht ausreichen und es wird im 3. Trimester eine antivirale Therapie begonnen (z. B. Tenofovir).

Wie beeinflusst HBsAg-Positivität die männliche Fruchtbarkeit?

Studien zeigen bei HBsAg-positiven Männern:

• niedrigere Spermienkonzentration
• verminderte Beweglichkeit
• abnorme Morphologie
• erhöhte DNA-Fragmentation

DNS-Schäden können zu Befruchtungsproblemen, Entwicklungsstörungen des Embryos oder frühen Fehlgeburten führen.