Hämogramm

Der Hämogramm-Test ist eine grundlegende Laboruntersuchung, die den allgemeinen Gesundheitszustand des Blutes beurteilt, indem die Werte von Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten gemessen werden. Dieser Test liefert umfassende und zuverlässige Informationen für die Früherkennung von Infektionen, Anämien und hämatologischen Störungen.

Die Analyse der Hämogramm-Parameter liefert wichtige Hinweise zur Unterscheidung der Anämietypen, indem die Volumen- und Dichteeigenschaften der roten Blutkörperchen untersucht werden. Die Werte von MCV, MCH und MCHC helfen, den diagnostischen Prozess zu lenken und unterstützen die Therapieplanung.

Die Hämogramm-Leukozytenbeurteilung wird verwendet, um den Zustand der Immunantwort zu zeigen. Die Verteilung der Leukozyten-Subtypen spielt eine entscheidende Rolle bei der Bestimmung der Infektionsquelle und der Verfolgung entzündlicher Prozesse und ermöglicht so eine korrekte klinische Steuerung.

Die Hämogramm-Thrombozytenuntersuchung liefert wichtige Informationen über die Gerinnungsfunktionen. Die Anzahl und das Volumen der Thrombozyten werden zur Beurteilung der Blutungsneigung oder des thrombotischen Risikos herangezogen und erhöhen die Sicherheit der chirurgischen Planung und der Behandlungsabläufe.

Was ist ein Hämogramm (Großes Blutbild)?

Das Hämogramm, also das große Blutbild, ist ein grundlegender Labortest, der die Messung zahlreicher Parameter im Blut umfasst, wie rote Blutkörperchen (Erythrozyten), weiße Blutkörperchen (Leukozyten), Thrombozyten und Hämoglobin. Es wird bei der Diagnose und Verlaufskontrolle von Infektionen, Anämien, entzündlichen Erkrankungen und hämatologischen Störungen eingesetzt. Aufgrund der einfachen und schnellen Durchführung wird es häufig bei routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen verwendet.

Was misst der Hämogramm-Test?

Sie können diesen Test als eine Art „Volkszählung“ betrachten, die die Anzahl und Eigenschaften der drei Hauptzellgruppen in Ihrem Blutkreislauf misst. Dieser Test beurteilt sowohl die Menge (wie viel ist vorhanden?) als auch die Qualität (wie sehen sie aus?) der wichtigsten Bestandteile Ihres Blutes.

Dieses „Zellenzählen“ ist ein Ausgangspunkt, um den allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Körpers zu verstehen. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und Überwachung einer Vielzahl von Zuständen wie Anämie, Infektionen, Störungen des Immunsystems und sogar einiger Bluterkrankungen.

Die Entnahme der Blutprobe ist sehr einfach; in der Regel wird eine kleine Menge Blut aus einer Vene in der Armbeuge entnommen und in ein kleines Röhrchen gegeben, das eine spezielle Substanz enthält, die die Gerinnung verhindert.

Was wird bei diesem Test untersucht? Die drei Hauptzellgruppen unseres Blutes sind:

• Rote Blutzellen (Erythrozyten)
• Weiße Blutzellen (Leukozyten)
• Thrombozyten (Blutplättchen)

Jede dieser drei Gruppen hat eine lebenswichtige Aufgabe im Körper, und jede Veränderung in ihrer Anzahl kann ein Hinweis auf eine zugrunde liegende Erkrankung sein. Das Gleichgewicht dieser Zellen gehört zu den grundlegendsten Indikatoren dafür, wie gut der Körper funktioniert.

Warum sind rote Blutkörperchen (Erythrozyten) und Anämie so wichtig?

Rote Blutkörperchen sind für den Transport von Sauerstoff, dem grundlegenden Bedarf unseres Körpers, verantwortlich. Diese Zellen transportieren den Sauerstoff, den sie aus der Lunge aufnehmen, bis in die entferntesten Gewebe und nehmen dort Kohlendioxid als Abfallprodukt auf, um es zurück in die Lunge zu bringen und auszuscheiden.

Der Hämogramm-Test bewertet diese Sauerstofftransportkapazität anhand von drei wichtigen Parametern:

• Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC): Zeigt die Gesamtzahl der Erythrozyten in einem bestimmten Blutvolumen an.
• Hämoglobin (Hgb): Ein eisenreiches Protein in den Erythrozyten, das Sauerstoff bindet und transportiert. Es ist auch die Substanz, die dem Blut seine rote Farbe verleiht. Die Hämoglobinmenge im Blut ist einer der direktesten Indikatoren für die Sauerstofftransportkapazität des Körpers.
• Hämatokrit (Hct): Zeigt an, wie viel Prozent des Blutvolumens aus roten Blutkörperchen besteht. Ein Hämatokritwert von 40 % bedeutet beispielsweise, dass 40 Milliliter von 100 Millilitern Blut aus Erythrozyten bestehen.

Diese drei Werte hängen eng zusammen und werden in der Regel gemeinsam interpretiert. Wenn sie unter dem Normalbereich liegen, spricht man von Anämie. Anämie führt dazu, dass der Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird und kann Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, schnelle Erschöpfbarkeit, blasse Haut und Kurzatmigkeit verursachen.

Es gibt zahlreiche Ursachen für Anämie. Zu den häufigsten gehören Mangelernährung (z. B. Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel), chronische Erkrankungen, Blutverlust oder bestimmte genetische Störungen.

Umgekehrt führt ein Übermaß dieser Werte (Polyzythämie oder Erythrozytose) dazu, dass das Blut visköser, also „dicker“ wird. Dies kann die Zirkulation in kleinen Gefäßen erschweren und das Thromboserisiko erhöhen. Daher ist das Gleichgewicht dieser drei Parameter für die allgemeine Gesundheit entscheidend.

Welche Details zur Anämie erklären Hämogramm-Werte wie MCV, MCH und RDW?

Der Hämogramm-Test beschränkt sich nicht darauf, nur festzustellen, dass „eine Anämie vorliegt“, sondern liefert zugleich wertvolle Hinweise auf die Ursache dieser Anämie. Dies geschieht mithilfe einer Reihe berechneter Werte, die als „Erythrozytenindizes“ bekannt sind. Diese Werte liefern detaillierte Informationen über die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen, ihren Hämoglobingehalt und die Größenverteilung.

Diese Indizes dienen quasi als Landkarte bei der Anämiediagnose:

• MCV (mittleres korpuskuläres Volumen): Dieser Wert zeigt die durchschnittliche Größe bzw. das Volumen einer einzelnen roten Blutzelle. Er ist der wichtigste Parameter zur Einteilung von Anämien.
• Niedriges MCV (mikrozytäre Anämie): Die Zellen sind kleiner als normal. Dies tritt am häufigsten bei Eisenmangel oder bei einer Thalassämie-Trägerschaft (Mittelmeeranämie) auf.
• Normales MCV (normozytäre Anämie): Die Zellen sind normal groß. Dies wird typischerweise bei akutem Blutverlust oder Anämien im Rahmen chronischer Erkrankungen (z. B. Nierenerkrankung) gesehen.
• Hohes MCV (makrozytäre Anämie): Die Zellen sind größer als normal. Dies weist meist auf einen Vitamin-B12- oder Folsäuremangel hin.
• MCH und MCHC (mittleres korpuskuläres Hämoglobin und mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration): Diese beiden Werte messen die Menge bzw. Konzentration von Hämoglobin in den Erythrozyten. Vereinfacht gesagt zeigen sie, wie „rot“ oder „blass“ die Zellen sind. Eine niedrige MCHC (Hypochromie) zeigt eine verminderte Hämoglobinmenge in den Zellen und ist ein typischer Befund bei Eisenmangelanämie.
• RDW (Erythrozytenverteilungsbreite): Dieser Parameter misst die Variabilität der Erythrozytengröße. Er zeigt also, ob die Zellen „unterschiedlich groß“ oder „alle in etwa gleich groß“ sind.
• Erhöhtes RDW: Zeigt deutliche Größenunterschiede zwischen den Zellen. Bei Eisenmangelanämie beginnt das Knochenmark mit der Zeit, kleinere Zellen zu produzieren, und sowohl ältere normal große als auch neue kleinere Zellen sind gleichzeitig im Blut vorhanden. Das erhöht das RDW.
• Normales RDW: Zeigt, dass die Zellen überwiegend einheitlich groß sind. Bei Thalassämie-Trägerschaft sind die Zellen ebenfalls klein (niedriges MCV), aber sie sind in der Regel gleichmäßig klein, sodass das RDW meist normal ist.

Werden diese Indizes zusammen beurteilt, lässt sich nicht nur feststellen, ob eine Anämie vorliegt, sondern in hohem Maß auch die wahrscheinliche Ursache. So können gezielte Zusatzuntersuchungen (z. B. Eisentherapie oder Vitamin-B12-Bestimmung) geplant werden.

Wie zeigen weiße Blutkörperchen (Leukozyten) den Zustand der körpereigenen Abwehr?

Weiße Blutkörperchen (Leukozyten) sind die „Verteidigungsarmee“ unseres Körpers bzw. die wichtigsten Zellen des Immunsystems. Ihre Aufgabe ist es, Bakterien, Viren, Pilze und andere fremde Eindringlinge zu erkennen und zu zerstören.

• Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (WBC): Dieser Wert zeigt die Gesamtzahl der Leukozyten im Blut.
• Leukozytose (erhöhte WBC): Ist in der Regel ein Zeichen dafür, dass der Körper gegen eine Infektion oder Entzündung kämpft. Wenn der Körper eine Bedrohung wahrnimmt, sendet er ein Signal an das Knochenmark, „mehr Soldaten zu produzieren“, und die WBC-Zahl steigt an. Am häufigsten sind bakterielle oder virale Infektionen die Ursache. Erhöhte Werte können jedoch auch durch Medikamente (z. B. Kortison), starke Belastung oder ernstere Erkrankungen bedingt sein.
• Leukopenie (erniedrigte WBC): Zeigt, dass die Abwehr gegen Infektionen geschwächt ist. Dies kann auftreten, wenn das Knochenmark nicht genügend Zellen produziert (wie bei bestimmten Krebsarten oder aplastischer Anämie), wenn das Immunsystem die eigenen weißen Blutkörperchen angreift (Autoimmunerkrankungen) oder als Nebenwirkung von Therapien wie Chemotherapie.

Die Gesamtzahl allein ist jedoch nicht ausreichend. Die detaillierten Informationen stammen aus dem sogenannten „Differenzialblutbild“, das zeigt, aus welchen Untergruppen sich diese „Armee“ zusammensetzt. Es gibt Aufschluss darüber, welche Art von Abwehrzellen vermehrt oder vermindert ist und liefert so klarere Hinweise auf die Ursache des Problems.

Was bedeutet „Differenzial“ (Formel) im Hämogramm?

Während die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen uns die Größe der „Armee“ mitteilt, gibt das Differenzialblutbild Auskunft über die Verteilung der verschiedenen „Truppentypen“. Jeder dieser Typen ist auf unterschiedliche Arten von Krankheitserregern spezialisiert:

Diese Armee besteht im Wesentlichen aus folgenden Zelltypen:

• Neutrophile
• Lymphozyten
• Monozyten
• Eosinophile
• Basophile

Diese Aufschlüsselung kann sehr spezifische Hinweise auf die Art des Problems liefern. Zum Beispiel ist eine erhöhte Neutrophilenzahl ein klassisches Zeichen für bakterielle Infektionen. Neutrophile sind die erste Eingreiftruppe gegen Bakterien und Pilze.

Eine erhöhte Zahl von Lymphozyten (Lymphozytose) deutet hingegen meist auf virale Infektionen hin (z. B. Grippe, Erkältung, Mononukleose). Lymphozyten sind auf die Bekämpfung von Viren und den Aufbau des „immunologischen Gedächtnisses“ (Antikörperproduktion) spezialisiert.

Erhöhte Monozyten kommen häufig bei chronischen (lang andauernden) Infektionen, Tuberkulose oder einigen Autoimmunerkrankungen vor. Eine erhöhte Zahl an Eosinophilen (Eosinophilie) wird vor allem bei allergischen Reaktionen (Asthma, Heuschnupfen) und parasitären Infektionen beobachtet. Basophile sind selten und können bei schweren allergischen Reaktionen eine Rolle spielen.

Bei der Auswertung dieser Differenzialwerte ist es wichtig, eher auf die „absoluten Zahlen“ als nur auf die prozentuale Verteilung zu achten. Ist die Gesamtzahl sehr niedrig, kann der prozentuale Anteil einer Untergruppe zwar hoch erscheinen, ihre absolute Zahl (die tatsächliche „Soldatenzahl“ im Körper) aber normal oder sogar vermindert sein. Deshalb sind die absolute Neutrophilenzahl oder die absolute Lymphozytenzahl klinisch besonders aussagekräftig.

Wie beeinflussen Thrombozyten Blutung und Gerinnung?

Thrombozyten sind die kleinsten Zellbestandteile im Blut und haben eine lebenswichtige Funktion: die Blutgerinnung. Wenn wir uns schneiden oder ein Blutgefäß verletzt wird, sind die Thrombozyten als erste zur Stelle. Sie haften an der verletzten Stelle, lagern sich aneinander an, bilden einen „Thrombozytenpfropf“ und setzen Stoffe frei, die den Gerinnungsprozess einleiten, um die Blutung zu stoppen.

• Thrombozytenzahl (PLT): Misst die Gesamtmenge an Thrombozyten im Blut.
• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl): Eine Thrombozytenzahl unterhalb des Normalbereichs. Dies verringert die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und erhöht das Blutungsrisiko. Es kann zu leichter Blutergussbildung, kleinen rötlich-violetten Hautflecken (Petechien) oder in schwereren Fällen zu inneren Blutungen kommen. Ursachen sind unter anderem eine unzureichende Produktion im Knochenmark, eine immunvermittelte Zerstörung der Thrombozyten (z. B. ITP) oder bestimmte Medikamente.
• Thrombozytose (erhöhte Thrombozytenzahl): Eine Thrombozytenzahl über dem Normalbereich. Dies erhöht die Neigung des Blutes zu übermäßiger Gerinnung und steigert das Risiko von Thrombosen (Gefäßverschlüssen). Diese Gerinnsel können schwerwiegende Probleme in den Beinen (tiefe Venenthrombose), in der Lunge (Lungenembolie), im Gehirn (Schlaganfall) oder im Herzen (Herzinfarkt) verursachen.
• MPV (mittleres Thrombozytenvolumen): Ähnlich wie MCV bei den Erythrozyten zeigt MPV die durchschnittliche Größe der Thrombozyten. Größere Thrombozyten sind in der Regel „jünger“ und metabolisch aktiver. Wenn der Bedarf an Thrombozyten steigt (z. B. wenn diese rasch verbraucht werden), setzt das Knochenmark größere und jüngere Thrombozyten in die Blutbahn frei. MPV liefert somit indirekte Informationen über die Produktionsrate und Aktivität der Thrombozyten.

Warum ist der Hämogramm-Test vor Beginn einer IVF-Behandlung so wichtig?

Eine IVF-Behandlung ist sowohl körperlich als auch emotional ein intensiver Prozess. Bevor man diesen Weg beschreitet, ist es sehr wichtig, sicherzustellen, dass der Körper für diese Reise gut vorbereitet ist. An diesem Punkt dient der Hämogramm-Test als eine Art „Gesundheitszeugnis“, das den allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin widerspiegelt.

Das Hauptziel dieser Untersuchung ist es, vor Beginn der Behandlung ein umfassendes gesundheitliches Screening durchzuführen und sicherzustellen, dass die werdende Mutter die Verfahren und die anschließende Schwangerschaft unter bestmöglichen Bedingungen beginnt. Dies ist eine Form des „proaktiven Risikomanagements“.

Dieses Blutbild, das vor der Behandlung durchgeführt wird, liefert einen wichtigen „Referenzpunkt“ (Baseline), um spätere Veränderungen während der Behandlung oder in der Schwangerschaft vergleichen zu können.

Der größte Wert dieses Tests liegt in seiner Fähigkeit, bereits zu Beginn versteckte Gesundheitsprobleme zu erkennen, die den Behandlungserfolg oder die Sicherheit gefährden könnten:

• Erkennung von Anämie: Wird eine mäßige Anämie festgestellt, kann sie vor Beginn der Behandlung korrigiert werden.
• Erkennung von Infektionen: Eine erhöhte WBC-Zahl kann auf eine verborgene Infektion im Körper hinweisen. Eine IVF-Behandlung, die begonnen wird, ohne diese Infektion zu behandeln, kann die Einnistung des Embryos (Implantation) erschweren oder verhindern.
• Thrombozytenprobleme: Eine niedrige Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie) erhöht das Blutungsrisiko während der Eizellentnahme (OPU). Dieses Risiko im Vorfeld zu kennen, ermöglicht es, rechtzeitig geeignete Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Die Ergebnisse dieses Tests gelten im Allgemeinen für etwa drei Monate als aussagekräftig. Dieser Zeitraum ist nicht zufällig gewählt; er entspricht sowohl der ungefähr 120-tägigen Lebensdauer der roten Blutkörperchen als auch der Physiologie der letzten Reifungsphase (ca. 3 Monate) der Eizellen, die in einem IVF-Zyklus angesteuert werden. So wird sichergestellt, dass der Test Ihren Stoffwechselzustand in der kritischen Phase der Behandlung korrekt widerspiegelt.

Wie beeinträchtigen Anämie und Eisenmangel den Erfolg einer IVF-Behandlung?

Die vielleicht wichtigste Rolle des Hämogramm-Tests im IVF-Prozess besteht darin, eine Anämie und insbesondere eine Eisenmangelanämie zu erkennen. Dieses Problem beeinflusst nicht nur die allgemeine Gesundheit, sondern hat auch einen direkten und starken Einfluss auf die Fruchtbarkeit und den Erfolg einer IVF-Behandlung.

Zahlreiche wissenschaftliche Studien haben einen klaren Zusammenhang zwischen Anämie und ungünstigen reproduktiven Ergebnissen gezeigt. Wenn dem Körper nicht genügend Eisen und Hämoglobin zur Verfügung stehen, kann das Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Die Eierstöcke und die Gebärmutter sind metabolisch sehr aktive Organe und benötigen für ihre normale Funktion große Mengen Sauerstoff.

Ein Mangel an Sauerstoff (Hypoxie) kann die grundlegendsten Phasen des Reproduktionsprozesses beeinträchtigen.

• Qualität der Eizellen (Oozyten)
• Befruchtungsraten
• Entwicklung der Embryonen
• Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium)

Eisenmangel führt also nicht nur zu Müdigkeit, sondern kann auch direkt die Fähigkeit der Eierstöcke beeinträchtigen, qualitativ hochwertige Eizellen zu produzieren. Bei Frauen mit Eisenmangel wurde berichtet, dass die Qualität der in der IVF-Behandlung gewonnenen Eizellen geringer ist, die Befruchtungsraten sinken und die Wahrscheinlichkeit, Embryonen von „hervorragender Qualität“ zu erhalten, reduziert ist.

Diese negativen Effekte setzen sich fort. Niedrige Hämoglobin- und Eisenwerte werden mit Implantationsversagen, einer höheren Fehlgeburtsrate und – selbst wenn eine Schwangerschaft eintritt – mit ungünstigen Schwangerschaftsverläufen wie Frühgeburt oder niedrigem Geburtsgewicht des Babys in Verbindung gebracht.

Die gute Nachricht ist, dass es sich hierbei um einen behandelbaren Risikofaktor handelt. Es wurde gezeigt, dass die Behandlung eines Eisenmangels die reproduktiven Ergebnisse deutlich verbessern kann.

Warum ist das Timing der Eisenmangelbehandlung für den Erfolg einer IVF so wichtig?

Wird eine Anämie festgestellt, denkt man meist als Erstes: „Wir sollten sofort mit einer Eisenbehandlung beginnen.“ Studien haben jedoch gezeigt, dass in Bezug auf den IVF-Erfolg der Zeitpunkt der Behandlung ebenso wichtig ist wie die Behandlung selbst.

Die wissenschaftlichen Daten sind in dieser Hinsicht sehr eindeutig. Eisenpräparate, die unmittelbar vor Beginn der ovariellen Stimulation für IVF oder während der Behandlung verabreicht werden, verbessern die Eizell- oder Embryoqualität in diesem speziellen Zyklus nicht in einem relevanten Ausmaß.

Warum? Weil die „Qualitätsentwicklung“ dieser Eizelle bereits lange vor Beginn der Hormoninjektionen begonnen hat.

Im Gegensatz dazu zeigen bemerkenswerte Beobachtungen, dass bei Patientinnen, deren Eisenmangel behandelt wurde und die mindestens zwei Monate mit Beginn der Stimulation warteten, die Befruchtungsraten und die Embryoqualität auf das Niveau gesunder Kontrollgruppen ohne Eisenmangel zurückkehrten.

Diese Beobachtung liefert uns ein wichtiges physiologisches Fenster in die Entwicklung der menschlichen Eizelle (Follikulogenese). Die letzten Reifungsphasen einer Eizelle, bevor sie bei der IVF entnommen werden kann, beginnen etwa 2–3 Monate vorher.

Diese „zweimonatige Wartezeit“, die erforderlich ist, damit sich die positiven Effekte des Eisens voll entfalten, legt nahe, dass Eisen nicht in den letzten Wochen der Eizellentwicklung, sondern in diesem frühen und kritischen Reifungsfenster seine Wirkung entfaltet.

Dies ist eine Information, die den klinischen Ansatz grundlegend verändert. Ziel sollte es nicht nur sein, „die Anämie zu korrigieren“, sondern „die Anämie zu korrigieren und dann so lange zu warten, dass die Eizellen von dieser Verbesserung profitieren können“. Dies erfordert eine strategische Planung des IVF-Behandlungszeitplans, die bestmöglich mit der individuellen Ovarialphysiologie der Patientin in Einklang steht.

Was sind Entzündungsmarker wie NLR und PLR im Hämogramm?

Die erfolgreiche Einnistung (Implantation) eines Embryos in die Gebärmutterschleimhaut ist ein äußerst komplexes biologisches Ereignis. Dieser Prozess erfordert ein sensibles Gleichgewicht zwischen dem Embryo und dem Immunsystem der werdenden Mutter. Für eine erfolgreiche Implantation ist eine „kontrollierte lokale Entzündung“ in der Gebärmutter notwendig; gleichzeitig darf das Immunsystem der Mutter den Embryo, der aufgrund der väterlichen Hälfte des Erbguts als „fremd“ erkannt werden könnte, nicht abstoßen, sondern muss eine gewisse „Toleranz“ entwickeln.

Wenn im Körper ein allgemeiner (systemischer) Entzündungszustand besteht, kann dieses fragile Gleichgewicht gestört werden. Eine überschießende Immunantwort kann die Gebärmutter in eine „feindliche“ Umgebung für den Embryo verwandeln, die Einnistung verhindern oder zu frühen Fehlgeburten führen.

Ein einfacher Hämogramm-Test liefert einige berechnete Verhältnisse, die indirekt Informationen über diesen systemischen Entzündungszustand geben können.

• NLR (Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis): Wird berechnet, indem die absolute Neutrophilenzahl durch die absolute Lymphozytenzahl im Differenzialblutbild dividiert wird.
• PLR (Thrombozyten-Lymphozyten-Verhältnis): Wird berechnet, indem die Gesamtzahl der Thrombozyten durch die absolute Lymphozytenzahl dividiert wird.

Sind diese Verhältnisse höher als normal, wird dies als Hinweis auf einen niedriggradigen chronischen Entzündungsprozess oder eine Aktivierung des Immunsystems gewertet.

Können NLR- und PLR-Verhältnisse IVF-Misserfolge wirklich vorhersagen?

Die Rolle dieser Verhältnisse bei der Vorhersage des IVF-Erfolgs wurde in den letzten Jahren intensiv untersucht, doch gibt es bislang keine einheitliche Schlussfolgerung. Die wissenschaftliche Literatur enthält hierzu widersprüchliche Ergebnisse.

Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen hohen NLR- und PLR-Werten und ungünstigen IVF-Ergebnissen (z. B. erhöhtes Fehlgeburtsrisiko) gefunden. Viele andere gut konzipierte Untersuchungen konnten jedoch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen diesen vor der Behandlung bestimmten Werten und den IVF-Erfolgsraten (Schwangerschaft oder Lebendgeburt) nachweisen. Diese Arbeiten kamen zu dem Schluss, dass diese Verhältnisse kein zuverlässiges Instrument zur Vorhersage des Erfolgs sind.

Diese widersprüchlichen Daten zeigen, dass diese Marker nicht pauschal als „Erfolgsprädiktoren“ oder „Indikatoren für Misserfolg“ eingesetzt werden können. Wahrscheinlich liegt der Grund darin, dass für die Implantation ein „optimales“ immunologisches Gleichgewicht erforderlich ist. Ein sehr niedriges Verhältnis kann darauf hinweisen, dass das Immunsystem zu passiv ist, um die für die Einnistung notwendige „kontrollierte Entzündungsreaktion“ einzuleiten, während ein sehr hohes Verhältnis auf eine so aggressive Immunreaktion hindeuten kann, dass der Embryo abgestoßen wird.

Dieser „optimale“ Bereich unterscheidet sich vermutlich von Person zu Person und wird von vielen Faktoren beeinflusst, etwa der zugrunde liegenden Ursache der Unfruchtbarkeit.

Daher werden diese Verhältnisse in der aktuellen klinischen Praxis nicht als alleiniges Entscheidungsinstrument verwendet. Stark vom Normbereich abweichende Werte können jedoch ein „Signal“ dafür sein, zu prüfen, ob eine behandelbare immunologische oder entzündliche Grunderkrankung vorliegt.

Wie bestimmt die Thrombozytenzahl die Sicherheitsrisiken im IVF-Prozess?

Die Thrombozytenzahl gehört zu den wichtigsten Parametern im Hämogramm im Hinblick auf die „Sicherheit“ des IVF-Prozesses. Sie spielt eine Schlüsselrolle bei der Steuerung zweier gegensätzlicher Risiken: Blutung und Thrombose.

• Blutungsrisiko während der Eizellentnahme (OPU)
• Thromboserisiko beim ovariellen Hyperstimulationssyndrom (OHSS)

Ist die Thrombozytenzahl sehr niedrig (Thrombozytopenie), steigt die Blutungsneigung bei invasiven Eingriffen wie der Eizellentnahme. Die Kontrolle dieses Risikos erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen Reproduktionsendokrinologin bzw. -endokrinologe und Hämatologin bzw. Hämatologe. Gegebenenfalls können vor dem Eingriff spezielle Therapien eingesetzt werden, um die Thrombozytenzahl auf ein sicheres Niveau anzuheben.

Andererseits erhöht sich beim ovariellen Hyperstimulationssyndrom (OHSS), einer wichtigen Komplikation der IVF-Behandlung, das Risiko von Thrombosen. Bei schwerem OHSS tritt Flüssigkeit aus den Gefäßen in die Körperhöhlen über. Dies führt zu einer „Hämokonzentration“, also zu einer Verdickung des zirkulierenden Blutes. In diesem dickeren Blut ist die Thromboseneigung erhöht. Selbst wenn die Thrombozytenzahl im Normalbereich liegt, steigt in diesem Zustand das Risiko von Gerinnselbildung. Daher können bei Patientinnen mit schwerem OHSS prophylaktisch Blutverdünner (Antikoagulanzien) eingesetzt werden, um diese gefährliche Komplikation zu verhindern.

Was ist FNAIT (Thrombozytopenie beim Baby) und hat es einen Bezug zur IVF?

Dies ist ein wesentlich seltenerer, aber sehr spezialisierter Aspekt der Thrombozyten im Zusammenhang mit dem IVF-Prozess. Die fetale und neonatale Alloimmunthrombozytopenie (FNAIT) ist eine schwerwiegende immunologische Störung, die während der Schwangerschaft auftritt.

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich um eine Art „Blutunverträglichkeit“, die jedoch nicht die roten Blutkörperchen (wie bei der Rhesus-Inkompatibilität), sondern die Thrombozyten betrifft.

Das Baby erbt vom Vater ein Thrombozytenantigen (Proteinstruktur), das bei der Mutter nicht vorhanden ist. Das Immunsystem der Mutter erkennt dieses „abweichende“ Thrombozytenantigen des Babys als fremd und beginnt, Antikörper dagegen zu produzieren. Diese Antikörper passieren die Plazenta, greifen die Thrombozyten des Babys an und zerstören sie.

Dies führt beim Fötus oder beim Neugeborenen zu einer ausgeprägten Thrombozytopenie. Die gefürchtetste Komplikation ist eine Hirnblutung, die zu bleibenden neurologischen Schäden oder zum Tod führen kann.

Früher wurde FNAIT meist reaktiv diagnostiziert, nachdem bereits ein betroffenes Kind geboren worden war. IVF und moderne Gentechnik bieten jedoch eine einzigartige Möglichkeit, dieses Problem proaktiv zu vermeiden.

Insbesondere bei Paaren, die bereits ein Kind mit FNAIT hatten, können die im Labor erzeugten Embryonen vor dem Transfer in die Gebärmutter mittels Präimplantationsdiagnostik (PGT) genetisch untersucht werden. Es können Embryonen ausgewählt werden, die Thrombozytenantigene tragen, die mit dem Immunsystem der Mutter „kompatibel“ sind, also keine Abwehrreaktion auslösen.

Der Transfer eines kompatiblen Embryos verhindert von Anfang an die Aktivierung des Immunsystems der Mutter und schließt damit das Auftreten von FNAIT in dieser Schwangerschaft vollständig aus.

Wie sollten Hämogramm-Ergebnisse für eine gesunde IVF-Reise bewertet werden?

Wie zu sehen ist, ist ein einfaches vollständiges Blutbild (Hämogramm) für ein Paar, das sich auf eine IVF-Reise begibt, weit mehr als nur eine Sicherheitskontrolle. Dieser Test stellt eine grundlegende „Landkarte“ dar, die die biologische Bereitschaft des Körpers, verborgene Nährstoffdefizite, die die Eizellqualität beeinflussen können, entzündliche Zustände, die die Einnistung erschweren, sowie Blutungs- oder Thromboserisiken aufzeigt, die den Behandlungsverlauf gefährden könnten.

Die korrekte Interpretation dieser Ergebnisse und das Ergreifen geeigneter Maßnahmen gehören zu den ersten und wichtigsten Schritten, um die Erfolgschancen zu maximieren.

Daher ist es im Rahmen einer IVF-Behandlung besonders wichtig, auf Folgendes zu achten:

• Durchführung eines Hämogramms als umfassender Eingangsscreening-Test
• Abklärung der Ursache einer festgestellten Anämie (Eisen, B12 etc.)
• Effektives Auffüllen der Eisenspeicher bei Eisenmangel
• Nach der Eisenbehandlung eine Wartezeit (mindestens 2 Monate) einzuhalten, damit sich die Eizellqualität verbessern kann
• Erhöhte Leukozytenzahlen (WBC) ernst zu nehmen
• Behandlung zugrunde liegender Infektionen oder entzündlicher Erkrankungen
• Sicherzustellen, dass die Thrombozytenzahl für die Eizellentnahme in einem sicheren Bereich liegt
• Bei OHSS-Risiko das Gerinnungsprofil engmaschig zu überwachen

Häufig gestellte Fragen