TSH

Der TSH-Test beurteilt die Funktion der Schilddrüse, indem der Spiegel des Thyreoidea-stimulierenden Hormons gemessen wird, das die Hormonproduktion der Schilddrüse reguliert. Abweichungen der Werte weisen auf die Möglichkeit einer Hypothyreose oder Hyperthyreose hin und ermöglichen eine gezielte diagnostische Abklärung.

Die Analyse des TSH-Spiegels spielt zusammen mit den freien T3- und T4-Werten eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Schweregrades von Schilddrüsenerkrankungen. Die Überwachung von Veränderungen im Hormonhaushalt trägt zur klinischen Beurteilung der Stoffwechselrate und des Energiegleichgewichts bei.

Das TSH-Screening wird insbesondere in der Schwangerschaft eingesetzt, um Schilddrüsenfunktionsstörungen frühzeitig zu erkennen. Die regelmäßige Kontrolle bei Schwangeren ermöglicht es, hormonelle Ungleichgewichte, die die Entwicklung des Feten beeinflussen können, rechtzeitig zu behandeln und verbessert so die Qualität der pränatalen Betreuung.

Serielle TSH-Kontrollen helfen bei der Dosisanpassung der Medikation bei Patienten, die eine Schilddrüsentherapie erhalten. Die regelmäßige Überwachung erleichtert die Beurteilung des Therapieansprechens und unterstützt klinische Entscheidungsprozesse zur Erhaltung einer langfristig stabilen Schilddrüsengesundheit.

Was ist TSH?

TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) ist ein Hormon, das in der Hypophyse gebildet wird und die Schilddrüse zur Hormonproduktion anregt. Dieses Hormon, das die Funktion der Schilddrüse steuert, spielt eine entscheidende Rolle für die Regulation des Stoffwechsels im Körper. TSH-Werte werden zur Diagnose von Schilddrüsenstörungen wie Hypothyreose (verminderte Funktion) oder Hyperthyreose (gesteigerte Funktion) herangezogen. Die Beurteilung erfolgt durch Messung des TSH-Spiegels im Blut.

Wie beeinflussen Schilddrüsenhormone die Fruchtbarkeit?

Schilddrüsenhormone wirken auf jede Zelle des Körpers, haben aber auf das Fortpflanzungssystem sowohl indirekte als auch direkte Effekte:

Der bekannteste indirekte Effekt tritt bei einer Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) auf. Wenn die Menge an Schilddrüsenhormonen im Körper sinkt, versucht das Gehirn, dies zu kompensieren, indem es die Hypophyse stärker stimuliert. Diese Stimulation erhöht nicht nur die TSH-Produktion, sondern auch die Ausschüttung von „Prolaktin“, dem sogenannten Milchhormon. Wenn der Prolaktinspiegel, der normalerweise nur in der Stillzeit erhöht sein sollte, infolge einer Schilddrüsenunterfunktion (Hyperprolaktinämie) ansteigt, wird der Rhythmus der wichtigsten Fortpflanzungshormone (FSH und LH), die vom Gehirn zur Stimulation der Eierstöcke freigesetzt werden, gestört. Dies kann zu unregelmäßigen Eisprüngen oder einem kompletten Ausbleiben des Eisprungs führen und somit eine Infertilität verursachen.

In den letzten Jahren wurde zudem deutlich, dass es auch direkte Effekte gibt. Studien haben gezeigt, dass sowohl in den Zellen der Eierstöcke als auch in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) spezielle Rezeptoren vorhanden sind, die TSH und Schilddrüsenhormone erkennen. Das bedeutet, dass TSH die Eizellqualität oder die Fähigkeit der Gebärmutterschleimhaut, einen Embryo aufzunehmen, direkt beeinflussen kann.

Warum unterscheidet sich der „Normwert“ von TSH von Person zu Person?

Das ist der verwirrendste Teil. Auf Ihrem Laborbefund ist der „Normalbereich“ meist mit 0,5–4,5 mIU/L (oder ähnlich) angegeben. Dieser Bereich ist jedoch sehr breit und umfasst beispielsweise auch eine 70-jährige Person, die nicht schwanger werden möchte.

In der Reproduktionsmedizin können wir diesen Bereich nicht unverändert übernehmen, weil die Situation eine andere ist. Ob ein TSH-Wert als normal gilt, hängt von zahlreichen Faktoren ab.

Zu diesen Faktoren gehören:

• Alter
• Die verwendete Labormethode
• Tageszeit
• Und am wichtigsten: Schwangerschaftsstatus

Warum wird beim Kinderwunsch ein TSH-Zielwert von 2,5 mIU/L angestrebt?

Für diesen Zielwert von 2,5 gibt es zwei Hauptgründe. Erstens haben große populationsbasierte Studien gezeigt, dass der durchschnittliche TSH-Wert bei gesunden, jungen Frauen ohne Schilddrüsenprobleme etwa bei 1,5 liegt und die meisten Werte unter 2,5 liegen. Daraus entstand die Vermutung, dass die laborseitige Obergrenze von 4,5 künstlich zu hoch sein könnte, da sie unbemerkt auch Personen mit „latentem“ Schilddrüsenversagen einschließt.

Der zweite und wichtigere Grund ist das Konzept, die Situation in der Schwangerschaft nachzuahmen. In einer gesund verlaufenden Schwangerschaft stimuliert das vom Embryo produzierte Schwangerschaftshormon (hCG) die Schilddrüse in ähnlicher Weise wie TSH, da es eine sehr ähnliche Struktur besitzt. Dadurch wird die Produktion von Schilddrüsenhormonen gesteigert. Der erhöhte Spiegel dieser Hormone im Blut signalisiert der Hypophyse, dass keine weitere TSH-Produktion nötig ist, sodass der TSH-Wert natürlich unterdrückt wird.

Aus diesem Grund wird im ersten Schwangerschaftsdrittel erwartet, dass der TSH-Wert unter 2,5 liegt. Da wir bei der IVF-Behandlung den Körper optimal auf eine Schwangerschaft vorbereiten möchten, versuchen wir, den TSH-Wert von Beginn an in diesen „ideal schwangerschaftsgerechten“ Bereich unter 2,5 mIU/L zu bringen.

Aber ist dieser Grenzwert von 2,5 ein magischer Schwellenwert, der für alle gilt? Bringt es wirklich einen Vorteil, einen TSH-Wert von 3,0 medikamentös auf 2,0 zu senken? Dies ist eine der größten Streitfragen in der Medizin.

Wie beeinflussen ausgeprägte Schilddrüsenerkrankungen (Hyperthyreose und Hypothyreose) die IVF-Behandlung?

Während leichte TSH-Erhöhungen umstritten sind, besteht bei „manifester“ (overt) und voll ausgeprägter Schilddrüsenerkrankung kein Zweifel: Diese Zustände müssen vor Beginn einer IVF-Behandlung unbedingt korrigiert werden.

Manifeste Hypothyreose (TSH erhöht, T_4 erniedrigt):

Eine deutlich unteraktive Schilddrüse ist für die Fruchtbarkeit sehr ungünstig. Sie stört nicht nur den Eisprung, sondern birgt selbst bei eingetretener Schwangerschaft erhebliche Risiken.

Risiken einer unbehandelten manifesten Hypothyreose:

• Fehlgeburt
• Frühgeburt
• Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung)
• Verzögerte geistige und neurologische Entwicklung beim Kind

Daher muss bei Diagnose zwingend eine Behandlung mit Schilddrüsenhormon eingeleitet werden. Sobald TSH- und T_4-Werte vollständig normalisiert sind und für mindestens 4–6 Wochen stabil bleiben, kann eine IVF-Behandlung sicher begonnen werden.

Manifeste Hyperthyreose (TSH erniedrigt, T_4 erhöht):

Eine überaktive Schilddrüse („toxischer Kropf“) ist ähnlich gefährlich. Sie beeinträchtigt sowohl den Menstruationszyklus als auch den Eisprung.

Risiken einer unbehandelten manifesten Hyperthyreose:

• Fehlgeburt
• Frühgeburt
• Intrauterine Wachstumsrestriktion des Feten
• „Thyroid storm“ (lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung) bei der Mutter

Auch dieser Zustand muss (in der Regel mit Thyreostatika) kontrolliert werden. Erst nach Stabilisierung der Schilddrüsenfunktion sollte eine IVF-Behandlung geplant werden.

Was ist „subklinische Hypothyreose“ (versteckte Schilddrüsenunterfunktion) und warum ist sie bei IVF so umstritten?

In der klinischen Praxis ist die „subklinische Hypothyreose“ (SCH) das häufigste und zugleich verwirrendste Krankheitsbild.

Es handelt sich um eine Labor-Diagnose:

• TSH: erhöht (meist über 4,5, aber unter 10)
• T_4 (das eigentliche Hormon): normal

Einfach gesagt, handelt es sich um ein „Frühstadium“ der Schilddrüseninsuffizienz. Die Schilddrüse kann zwar noch ausreichend Hormone produzieren, schafft dies aber nur, weil die Hypophyse durch einen erhöhten TSH-Spiegel „lauter rufen“ muss. Die Schilddrüse ist „müde“, aber noch nicht „erschöpft“.

Dieses Krankheitsbild findet sich bei etwa 4–8 % der Frauen im reproduktiven Alter, und seine Auswirkungen auf Fruchtbarkeit und IVF-Ergebnisse gehören zu den umstrittensten Themen in der wissenschaftlichen Literatur.

Verschlechtert ein hoher, aber noch normaler TSH-Wert (zwischen 2,5 und 4,5) die Eizell- oder Embryoqualität?

Die Daten zur Auswirkung von TSH auf die frühesten Phasen der IVF-Behandlung – die Entwicklung von Eizellen und Embryonen – sind widersprüchlich. Einige Studien berichten, dass mit steigenden TSH-Werten die Eizellqualität oder die Befruchtungsrate sinken könnte.

Diese Ergebnisse sind jedoch nicht konsistent. Viele groß angelegte Studien fanden keinen signifikanten Zusammenhang zwischen TSH-Werten und der Anzahl gewonnener Eizellen, Befruchtungsraten oder Embryoqualität bei IVF.

Diese Verwirrung rührt wahrscheinlich daher, dass die isolierte Betrachtung des TSH-Wertes unzureichend ist. Ein weitaus wichtigerer Teil des Gesamtbildes fehlt.

Verringert ein erhöhter TSH-Wert die Schwangerschaftschancen bei IVF?

Die zentrale klinische Diskussion dreht sich um den Einfluss von TSH auf die Endergebnisse einer IVF-Behandlung (Schwangerschaft, Fehlgeburt, Lebendgeburt). Auch hier ist die Literatur stark gespalten.

Einige Studien haben gezeigt, dass bei Frauen mit TSH > 2,5 mIU/L, insbesondere wenn TSH 4,0 überschreitet, die Schwangerschaftsraten sinken und das Fehlgeburtsrisiko steigt. Solche Befunde haben historisch dazu beigetragen, bei allen IVF-Patientinnen den TSH-Wert unter 2,5 zu senken.

Neuere, größere und methodisch hochwertigere Studien stellen dieses Paradigma jedoch infrage. Eine Metaanalyse mit tausenden Frauen ergab, dass bei Frauen mit negativen Schilddrüsenantikörpern keine signifikanten Unterschiede in den Raten klinischer Schwangerschaften oder Lebendgeburten zwischen Frauen mit TSH < 2,5 und solchen mit TSH zwischen 2,5–4,5 bestehen.

Dies ist ein wegweisender Befund. Er deutet darauf hin, dass möglicherweise nicht der TSH-Wert selbst das eigentliche Problem ist, sondern eine zugrunde liegende „immunologische“ Störung, die den TSH-Wert ansteigen lässt.

Ein wichtigerer Faktor als TSH: Was sind Schilddrüsenantikörper (TPOAb und TgAb)?

Bei der Beurteilung des IVF-Erfolgs richten wir unser Augenmerk zunehmend stärker auf die sogenannte „Schilddrüsenautoimmunität“ (TAI) als auf den TSH-Wert allein. TAI bezeichnet den Zustand, in dem das Immunsystem die eigene Schilddrüse angreift – eine Art „friendly fire“.

Dieser Angriff erfolgt über Antikörper, die im Blut messbar sind. Die zwei wichtigsten Antikörper sind:

• TPOAb (Anti-TPO): Greift ein Schlüsselenzym der Schilddrüsenhormonsynthese (Thyreoperoxidase) an.
• TgAb (Anti-Thyreoglobulin): Greift Thyreoglobulin an, das als Vorstufe der Schilddrüsenhormone dient.

Das Vorliegen dieser Antikörper ist charakteristisch für die autoimmune Schilddrüsenerkrankung Hashimoto-Thyreoiditis.

Warum kommen diese Schilddrüsenantikörper bei Frauen mit Fertilitätsproblemen häufiger vor?

Während TAI in der Allgemeinbevölkerung bei etwa 10 % der Frauen vorkommt, kann dieser Anteil bei Frauen mit Fertilitätsstörungen auf bis zu 19 % ansteigen. Besonders ausgeprägt ist dieser Zusammenhang bei Frauen mit „unerklärter Infertilität“, „polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS)“ und „primärer Ovarialinsuffizienz (POI)“. Dies legt nahe, dass Infertilität und Autoimmunität gemeinsame zugrunde liegende Mechanismen haben könnten.

Wie können diese Schilddrüsenantikörper eine Schwangerschaft behindern, obwohl der TSH-Wert normal ist?

Dies ist der entscheidendste Punkt. Eine Frau kann einen TSH-Wert von 2,0 (also einen optimalen Wert) haben, aber wenn ihre TPOAb-Antikörper positiv sind, kann dies ihre Fruchtbarkeit dennoch negativ beeinflussen. Dieser Zustand wird als „euthyreote TAI“ (normale Schilddrüsenfunktion bei Autoimmunität) bezeichnet.

Diese Antikörper können selbst bei normalem TSH-Wert auf verschiedene Weise Schaden anrichten:

• Sie können die Eierstöcke direkt schädigen.
• Sie können die Eizellqualität beeinträchtigen.
• Sie können ein allgemeines Ungleichgewicht im Immunsystem verursachen.
• Dieses Ungleichgewicht kann die Fähigkeit der Gebärmutter, den Embryo aufzunehmen, verringern.
• Sie können zu einer „reduzierten Schilddrüsenreserve“ führen.

Die Theorie der „reduzierten Schilddrüsenreserve“ ist sehr wichtig. Die Schilddrüse einer Frau mit TAI ähnelt einem „verwundeten Soldaten“. Unter normalen Bedingungen (normaler TSH-Wert) kann sie ihre Aufgabe noch erfüllen, doch bei erhöhter Belastung oder Stress versagt sie rasch.

Während einer IVF-Behandlung führen die hohen Östrogendosen zur Stimulation der Eierstöcke sowie die Schwangerschaft selbst zu einem deutlich erhöhten Bedarf an Schilddrüsenhormonen. Bei einer Frau mit reduzierter Schilddrüsenreserve aufgrund von TAI kann dieser Mehrbedarf unter Umständen nicht gedeckt werden. Genau in der kritischen Phase der Einnistung des Embryos oder in der frühen fetalen Entwicklung kann ihr TSH-Wert schnell ansteigen und sie kann in eine latente Hypothyreose rutschen.

Sind Schilddrüsenantikörper für den IVF-Erfolg wichtiger als der TSH-Wert?

Die Evidenz entwickelt sich zunehmend in diese Richtung. Unabhängig vom TSH-Wert kann das Vorhandensein von Schilddrüsenautoantikörpern ein stärkerer und verlässlicherer Marker für ungünstige reproduktive Ergebnisse sein.

Dies ist für die klinische Praxis von grundlegender Bedeutung. Zwei Frauen mit demselben normalen TSH-Wert (z. B. 2,0 mIU/L) können eine völlig unterschiedliche reproduktive Prognose haben:

• TPOAb-negative Frau: Gilt aus schilddrüsenmedizinischer Sicht als Niedrigrisikopatientin.
• TPOAb-positive Frau: Trägt trotz normalem TSH-Wert ein eigenständiges Risiko für Fehlgeburten und mögliche IVF-Versager aufgrund immunologischer Faktoren.

Daher kann eine Frau mit TSH 2,0 und positiven Antikörpern als risikoreicher eingestuft werden als eine Frau mit TSH 3,5 und negativen Antikörpern.

Warum ist der Test auf Schilddrüsenantikörper (TPOAb) ebenso wichtig wie der TSH-Test?

Weil der TPOAb-Test gewissermaßen als „Übersetzer“ bei der Interpretation des TSH-Wertes fungiert. Die klinische Bedeutung eines TSH-Wertes hängt maßgeblich davon ab, ob TPOAb positiv oder negativ ist.

Deshalb ist es so wichtig, im Rahmen der Erstdiagnostik bei Kinderwunsch neben der TSH-Messung routinemäßig auch TPOAb zu bestimmen. Das Erkennen von TAI (Vorliegen von Antikörpern) ermöglicht eine präzisere Risikostratifizierung und bessere Aufklärung der Patientinnen.

Wie wird die Therapieentscheidung anhand von TSH und Antikörperstatus getroffen?

Nun können wir alle Bausteine zusammenfügen. Die Therapieentscheidung beruht auf diesen beiden Parametern (TSH und TPOAb). Die Patientinnen lassen sich in vier Hauptrisikogruppen einteilen.

• Gruppe 1: Niedriges Risiko
• Gruppe 2: Hohes Risiko
• Gruppe 3: Mittleres/unklares Risiko
• Gruppe 4: Spezielle Risikogruppe (normaler TSH, positive Antikörper)

Der Ansatz in diesen Gruppen sieht wie folgt aus:

• Gruppe 1 (Niedriges Risiko): TSH < 2,5 mIU/L UND TPOAb negativ

Dies ist das ideale Szenario. Die Schilddrüsenfunktion ist optimal, und es liegt keine zugrunde liegende Autoimmunstörung vor. Eine besondere Schilddrüsentherapie oder engmaschige Kontrolle ist nicht erforderlich.

• Gruppe 2 (Hohes Risiko): TSH > 4,5 mIU/L (unabhängig vom TPOAb-Status)

Diese Gruppe umfasst Patientinnen mit „subklinischer“ (TSH 4,5–10) oder „manifester“ (TSH > 10 oder erniedrigtes T_4) Hypothyreose. Hier ist die Evidenz eindeutig: Es besteht Behandlungsbedarf. Eine Therapie mit Levothyroxin (LT4) wird eingeleitet, mit dem Ziel, den TSH-Wert unter 2,5 mIU/L zu senken und vor Beginn der IVF-Behandlung zu stabilisieren.

• Gruppe 3 (Mittleres/unklares Risiko): TSH zwischen 2,5–4,5 mIU/L

Dies ist die verwirrendste „Grauzone“. Die Entscheidung in dieser Gruppe hängt vollständig vom TPOAb-Status ab.

Untergruppe 3a (in diesem Bereich und TPOAb POSITIV): Hier besteht eine ausgeprägte Tendenz zur Therapieeinleitung. Diese Patientinnen haben ein hohes Risiko, unter dem Stress einer IVF-Behandlung oder der Schwangerschaft in eine manifeste Hypothyreose (Gruppe 2) überzugehen. Obwohl die Beweislage nicht eindeutig ist, erscheint es als vorsorgliche Strategie sinnvoll, eine niedrig dosierte LT4-Therapie zu beginnen und den TSH-Wert unter 2,5 zu bringen.

Untergruppe 3b (in diesem Bereich und TPOAb NEGATIV): Dies ist die umstrittenste Untergruppe. Die Evidenz für einen Nutzen der Therapie ist schwach und widersprüchlich. Es besteht die Gefahr der „Übertherapie“. Die Entscheidung sollte individuell erfolgen. Bei zusätzlichen Risikofaktoren wie „unerklärter Infertilität“ oder „wiederholten Fehlgeburten“ kann eine Therapie erwogen werden. Eine routinemäßige Medikation bei einer Frau mit TSH 3,0 und negativen Antikörpern wird jedoch nicht empfohlen.

• Gruppe 4 (Spezielle Risikogruppe): TSH < 2,5 mIU/L (normal) ABER TPOAb POSITIV

Diese Gruppe veranschaulicht den modernen Therapieansatz am besten. Wegen ihres normalen TSH-Wertes wirken diese Patientinnen „gesund“, sind aber aufgrund der positiven Antikörper tatsächlich „hochrisikobelastet“.

Es gibt keine überzeugenden Belege, dass eine routinemäßige LT4-Therapie bei diesen Patientinnen die Lebendgeburtenrate erhöht. Das Problem ist hier nicht hormonell (TSH), sondern immunologisch (Antikörper). Die Gabe zusätzlicher Hormone stoppt den Angriff des Immunsystems nicht.

Die grundlegende Strategie in dieser Gruppe sollte „Vorsicht statt Übertherapie“ sein. Da diese Patientinnen ein hohes Risiko haben, während der Schwangerschaft in eine Hypothyreose zu rutschen („verwundeter Soldat“-Theorie), ist eine engmaschige Überwachung erforderlich. TSH sollte unmittelbar vor dem IVF-Zyklus und unmittelbar nach Bestätigung der Schwangerschaft kontrolliert werden; sobald der Wert auch nur geringfügig über 2,5 steigt, sollte umgehend eine Therapie begonnen werden.

Wie wird die Schilddrüsenhormontherapie eingestellt und überwacht?

Wird eine LT4-Therapie begonnen, ist ein systematisches Vorgehen erforderlich, um das therapeutische Ziel (TSH < 2,5 mIU/L) vor Beginn des IVF-Zyklus zu erreichen.

In der Regel wird mit einer niedrigen Anfangsdosis von etwa 25–50 µg/Tag begonnen. Nach Einleitung oder Anpassung der LT4-Dosis sollten 4–6 Wochen vergehen, damit sich die Blutwerte stabilisieren, und anschließend wird der TSH-Wert erneut überprüft.

Es ist wichtig, dass die Patientin mindestens vier Wochen vor Beginn der ovariellen Stimulation (medikamentöser Abschnitt des IVF-Protokolls) unter einer stabilen LT4-Dosis im angestrebten TSH-Bereich liegt.

Warum sollte die Schilddrüsenhormondosis bei eingetretener Schwangerschaft nach IVF erhöht werden?

Dies ist ein praktisch äußerst wichtiger Punkt. Für eine Frau, die bereits vor der Schwangerschaft Levothyroxin (LT4) einnimmt – unabhängig davon, ob die Schwangerschaft durch IVF oder spontan eingetreten ist – steigt die Belastung für die Schilddrüse mit Beginn der Schwangerschaft sofort an. Die Entwicklung des Feten, insbesondere die Gehirnentwicklung im ersten Trimester, ist vollständig von den Schilddrüsenhormonen der Mutter abhängig.

Um diesem erhöhten Bedarf gerecht zu werden, müssen Frauen mit reduzierter Schilddrüsenreserve aufgrund von TAI oder Hypothyreose ihre Medikation erhöhen.

Was zu Beginn der Schwangerschaft zu tun ist (nur für Frauen, die bereits LT4 einnehmen):

• Sobald der Schwangerschaftstest zu Hause positiv ist
• Ohne auf einen Arzttermin oder neue Laborergebnisse zu warten
• Sollte die tägliche Dosis sofort um etwa 25–30 % erhöht werden
• (Eine praktische Möglichkeit: An zwei Tagen pro Woche – z. B. Montag und Donnerstag – die doppelte Tagesdosis einnehmen)
• Nach dieser Anpassung sollte die behandelnde Klinik umgehend informiert werden

Diese proaktive Dosissteigerung verhindert, dass der TSH-Wert in den kritischen ersten Schwangerschaftswochen auf gefährliche Werte ansteigt. Nach der Dosisanpassung sollte der TSH-Wert in der ersten Schwangerschaftshälfte etwa alle vier Wochen kontrolliert werden.

Was ist die wichtigste Botschaft im Umgang mit TSH und Schilddrüse?

Die Rolle von TSH in der IVF-Behandlung ist komplex, doch der therapeutische Ansatz lässt sich vereinfachen. Die zentrale Botschaft lautet, nicht „eine Zahl auf dem Laborzettel“ (den TSH-Wert) isoliert zu behandeln. Behandelt wird die Patientin, deren Situation sich aus der Kombination von TSH-Wert und TPOAb-Status ergibt.

Eine Frau mit TSH 3,0 und negativen Antikörpern kann ein deutlich geringeres Risiko haben als eine Frau mit TSH 2,0 und positiven Antikörpern (Hashimoto).

Der richtige Ansatz besteht darin, unnötige Therapien (Übermedikalisierung) zu vermeiden, gleichzeitig aber bei Hochrisikopatientinnen (insbesondere TPOAb-positiven) aufmerksam und proaktiv zu handeln – insbesondere ab dem Zeitpunkt des Schwangerschaftseintritts. Diese ausgewogene und individualisierte Strategie bietet den sichersten Weg zu einem erfolgreichen IVF-Ergebnis, indem schilddrüsenbedingte Probleme minimiert werden.

Häufig gestellte Fragen