Der Erfolg einer IVF-Behandlung hängt eigentlich davon ab, wie gut eine Reise geplant ist. Diese Reise findet auf der komplexen, aber ebenso faszinierenden anatomischen Landkarte der weiblichen Fortpflanzungsorgane statt. Je besser wir diese Landkarte kennen, das heißt, je besser wir die Struktur, Lage und Funktionsweise der Organe verstehen, desto sicherer gehen wir jeden Schritt der Behandlung und desto leichter überwinden wir mögliche Hindernisse. Deshalb bildet das Verständnis dieser anatomischen Strukturen die Grundlage der Behandlung.

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Was ist die Gebärmutter und wo befindet sie sich im Körper?

Die Gebärmutter (Uterus) ist ein birnenförmiges, hohles Organ aus sehr kräftigen Muskeln, das dafür geschaffen ist, während der Schwangerschaft ein Baby zu beherbergen. Ihre Lage in unserem Körper ist sehr zentral; sie liegt sicher genau in der Mitte des weiblichen Beckens (Pelvis), direkt hinter der Harnblase und vor dem Rektum, dem letzten Abschnitt des Dickdarms. Sie befindet sich gewissermaßen am am besten geschützten Punkt des Körpers.

Man kann sich dieses Organ wie ein Haus vorstellen. Von oben nach unten hat es verschiedene Räume und Abschnitte. Der breite und kuppelförmige oberste Teil wird Fundus genannt. Dies ist meist der Bereich, in dem sich das Baby während der Schwangerschaft am häufigsten befindet. Der größte Teil, der den Hauptkörper bildet, ist der Corpus. Direkt unter dem Corpus befindet sich der Isthmus, ein schmaler Abschnitt, der den Übergang zum Gebärmutterhals ermöglicht. Ganz unten liegt die Cervix, also der Gebärmutterhals, der die Tür der Gebärmutter zur Vagina darstellt.

Größe und Form der Gebärmutter verändern sich je nach Lebensphase einer Frau. Bei einer Frau, die noch nicht geboren hat, ist sie etwa 8 cm lang und 5 cm breit, während sie nach Geburten etwas größer werden kann. Mit der Menopause neigt sie dazu, wieder kleiner zu werden.

Auch die Stellung der Gebärmutter ist nicht bei jeder Frau gleich. Bei den meisten Frauen (etwa 80 %) ist die Gebärmutter leicht nach vorne zur Harnblase geneigt; dies wird als antevertierte Position bezeichnet. Bei manchen Frauen kann sie dagegen nach hinten geneigt sein, was als retrovertiert bezeichnet wird. Diese Lageunterschiede sind kein gesundheitliches Problem und beeinflussen das tägliche Leben nicht. Bei der IVF-Behandlung gewinnt diese Stellung jedoch an Bedeutung, insbesondere bei sensiblen Verfahren wie dem Embryotransfer. Zum Beispiel kann der Embryotransfer bei einer stark nach vorne geneigten Gebärmutter etwas schwieriger sein. In solchen Fällen ist eine gefüllte Harnblase vor dem Transfer eine einfache, aber wirksame Methode, die den Winkel zwischen Gebärmutter und Gebärmutterhals korrigiert und den Durchtritt des Katheters erleichtert.

Wie ist die Wandstruktur der Gebärmutter und warum ist sie bei IVF so wichtig?

Die Gebärmutterwand besteht von außen nach innen aus drei verschiedenen Schichten, und jede Schicht hat eine eigene, lebenswichtige Aufgabe:

Ganz außen befindet sich die dünne Perimetrium-Schicht, die die Gebärmutter wie eine Membran umgibt:

In der Mitte liegt das Myometrium, die dickste und stärkste Schicht der Gebärmutter. Diese Schicht besteht aus glatten Muskelfasern, die für die kräftigen Kontraktionen verantwortlich sind, die das Baby während der Geburt nach außen drücken. Bei der IVF-Behandlung ist es für uns jedoch sehr wichtig, dass das Myometrium ruhig bleibt. Wenn diese Muskelschicht während des Embryotransfers stimuliert wird, können unerwünschte Kontraktionen auftreten. Da diese Kontraktionen dazu führen können, dass der neu eingesetzte Embryo aus der Gebärmutter ausgestoßen wird, wird angestrebt, den Transfer äußerst sanft und ohne Trauma durchzuführen.

Ganz innen befindet sich das Endometrium, die Schleimhautschicht, in der die Schwangerschaft beginnt und an der sich der Embryo anheftet. Das Endometrium ist einer der kritischsten Akteure der IVF-Behandlung.

Das Endometrium selbst besteht ebenfalls aus zwei Unterschichten. Man kann es mit einem Garten vergleichen. Die tief liegende Schicht Stratum basalis ist wie der dauerhafte Boden, der dafür sorgt, dass der Garten immer fruchtbar bleibt. Die oberflächlich gelegene Schicht Stratum functionalis ist wie Pflanzen, die jeden Monat neu wachsen, blühen und mit der Menstruationsblutung abgestoßen werden. Genau an dieser fruchtbaren Oberflächenschicht, die jeden Monat neu vorbereitet wird, haftet sich der Embryo an. Die Gesundheit, Dicke und Fähigkeit dieser Schicht, den Embryo aufzunehmen, gehören zu den wichtigsten Faktoren, die bestimmen, ob die Behandlung erfolgreich sein wird.

Welche Unterschiede gibt es zwischen der Gebärmutterschleimhaut im natürlichen Zyklus und bei der IVF-Behandlung?

In einem natürlichen Menstruationszyklus verändert sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) im Rahmen einer wunderbaren, von Hormonen geleiteten Symphonie. In der ersten Hälfte des Zyklus tritt das von den Eierstöcken ausgeschüttete Hormon Östrogen auf die Bühne und sorgt dafür, dass sich das Endometrium verdickt. So wie ein Gärtner den Boden für die Aussaat vorbereitet, bereitet auch Östrogen die Gebärmutterschleimhaut auf eine Schwangerschaft vor. Nach dem Eisprung kommt das zweite Haupthormon, Progesteron, ins Spiel. Progesteron verändert die Struktur dieser verdickten Schicht; indem es die Blutgefäße anreichert und die Drüsen arbeiten lässt, verwandelt es das Endometrium in ein weiches und nährendes Bett, in dem sich der Embryo bequem einnisten kann.

Bei der IVF-Behandlung werden jedoch von außen hohe Hormondosen eingesetzt, um die Eierstöcke zu stimulieren und viele Eizellen zu gewinnen. Dadurch verändert sich das hormonelle Gleichgewicht des natürlichen Zyklus vollständig. Die Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper steigen weit über das normale Maß hinaus. Diese hohen Hormonspiegel führen dazu, dass das Endometrium viel schneller als normal reift. Man kann diese Situation mit einer Bahnhof-Analogie erklären: Im natürlichen Zyklus treffen der Embryo (Passagier) und der Zeitraum, in dem die Gebärmutter bereit ist (Zug), gleichzeitig am Bahnhof ein. Aufgrund der hohen Hormone bei der IVF-Behandlung kann die Gebärmutter (der Zug) den Bahnhof jedoch früher verlassen. Wenn der Embryo (Passagier) in die Gebärmutter transferiert wird, kann dieses kurze und wertvolle „Implantationsfenster“, in dem die Gebärmutter am besten geeignet ist, den Embryo aufzunehmen, verpasst worden sein. Diese hormonelle Unstimmigkeit ist einer der Hauptgründe dafür, dass die Schwangerschaftsraten bei frischen Embryotransfers manchmal niedriger als erwartet sein können. Deshalb ist es eine wichtige Strategie, die die Erfolgschancen erhöhen kann, die Embryonen einzufrieren und sie im folgenden Monat zu transferieren, wenn die Gebärmutter in einer natürlicheren hormonellen Umgebung vorbereitet wird (Kryo-Embryotransfer).

Wie beeinflusst die Durchblutung der Gebärmutter die Schwangerschaftschance?

Damit die Gebärmutter eine gesunde Schwangerschaft beherbergen kann, muss sie über eine hervorragende Durchblutung verfügen. So wie ein fruchtbares Feld eine gute Bewässerung benötigt, braucht auch das Endometrium reichlich Blutfluss, um den Embryo ernähren zu können. Die Gebärmutter wird durch ein reiches Gefäßnetz versorgt, das sowohl aus ihren eigenen Arterien als auch aus den Eierstockarterien stammt. Diese Hauptgefäße ziehen tief in die Gebärmutterwand hinein und bilden schließlich die winzigen Spiralarterien, die das Endometrium versorgen und für die Schwangerschaft lebenswichtig sind.

Die gesunde Entwicklung dieses Gefäßnetzes ist entscheidend dafür, dass das Endometrium eine ausreichende Dicke erreicht und der Embryo nach der Einnistung in der Gebärmutter seine Entwicklung fortsetzen kann. Eine unzureichende Durchblutung kann dazu führen, dass sich das Endometrium nicht ausreichend entwickelt und die Chance der Einnistung des Embryos sinkt. Während des Behandlungsprozesses kann der Blutfluss in der Gebärmutter mit einer speziellen Ultraschalltechnik namens Doppler-Ultraschall gemessen werden. Diese Messungen geben uns wertvolle Hinweise darauf, wie bereit die Gebärmutter ist, den Embryo aufzunehmen, und können uns helfen, unsere Behandlungsstrategie entsprechend zu gestalten.

Wie verhindern Myome und Polypen in der Gebärmutter eine Schwangerschaft?

Myome und Polypen sind gutartige Veränderungen, die häufig in der Gebärmutter vorkommen und je nach Lage und Größe die Schwangerschaftschance erheblich beeinflussen können. Die Auswirkungen von Myomen auf die Schwangerschaft werden grundsätzlich in drei Gruppen eingeteilt.

Submuköse Myome
Intramurale Myome
Subseröse Myome

Submuköse Myome wachsen in die Gebärmutterhöhle hinein, also in den Bereich, in dem sich der Embryo einnisten soll. Deshalb sind sie die problematischsten. Indem sie den Raum in der Gebärmutter verändern, verhindern sie die Einnistung des Embryos mechanisch, wie ein unnötiger Gegenstand, der in den schönsten Raum des Hauses gestellt wurde. Es wird im Allgemeinen empfohlen, solche Myome vor der IVF-Behandlung mit einer geschlossenen Operation namens Hysteroskopie zu entfernen.

Intramurale Myome befinden sich in der Muskelschicht der Gebärmutterwand. Wenn sie sehr groß sind oder Druck auf die Gebärmutterhöhle ausüben, können sie die Einnistung des Embryos erschweren, indem sie den Blutfluss in der Region stören oder Kontraktionen in der Gebärmutter verursachen.

Endometriumpolypen sind fingerförmige Ausstülpungen, die von der Gebärmutterschleimhaut ausgehen und in die Gebärmutterhöhle hineinragen. Genau wie submuköse Myome können sie ein mechanisches Hindernis darstellen, eine dauerhaft leichte Entzündungsreaktion in der Gebärmutter verursachen und einige chemische Substanzen freisetzen, die die Einnistung des Embryos verhindern. Auch Polypen werden in der Regel durch Hysteroskopie entfernt, wodurch die Gebärmutter für eine Schwangerschaft günstiger wird.

Was sind die Eierstöcke und wo befinden sie sich im Becken?

Die Eierstöcke sind ein mandelförmiges Organpaar, in dem die Eizellen (Oozyten), die Quelle des reproduktiven Potenzials einer Frau, gespeichert werden und heranreifen. Sie befinden sich auf beiden Seiten der Gebärmutter in der Beckenhöhle. Ihre Lage ist sehr strategisch; sie liegen sehr nahe an den großen Blutgefäßen und an den Harnleitern, den Kanälen, die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren. Diese anatomische Nähe ist besonders in der Phase der Eizellentnahme (OPU) der IVF-Behandlung von großer Bedeutung. Während dieses Verfahrens muss beim Erreichen der Eierstöcke mit einer Nadel unter Ultraschallkontrolle äußerst sorgfältig vorgegangen werden, um diese benachbarten Strukturen nicht zu verletzen.

Der Eierstock besteht aus der äußeren Rindenschicht, die die Eibläschen (Follikel) enthält, und der inneren Markschicht, die Blutgefäße und Nerven beherbergt. Jeden Monat wächst einer der Follikel in dieser Rindenschicht heran und bereitet sich auf den Eisprung vor.

Was für ein Prozess sind die Entwicklung und Reifung der Eizellen?

Ein Mädchen wird mit allen Eizellvorstufen geboren, die es im Laufe seines Lebens verwenden wird. Diese Millionen von Eizellvorstufen werden in winzigen ruhenden Bläschen gespeichert, die Primordialfollikel genannt werden. Mit der Pubertät wacht jeden Monat eine Gruppe dieser schlafenden Follikel auf und begibt sich auf eine lange und komplexe Reifungsreise. Dieser Prozess verläuft unter der sensiblen Steuerung der Hormone, und seine Phasen sind folgende:

Primordialfollikel
Primärfollikel
Sekundärfollikel
Antralfollikel
Graaf-Follikel (dominanter Follikel)

Während dieses Prozesses reift auch die Eizelle im Inneren, während der Follikel wächst. Wenn das Stadium des Antralfollikels erreicht ist, bildet sich im Inneren ein flüssigkeitsgefüllter Hohlraum, und das Wachstum nach diesem Stadium gerät unter die Kontrolle der vom Gehirn ausgeschütteten Hormone FSH und LH. Bei der IVF-Behandlung wird durch das von außen verabreichte FSH-Hormon erreicht, dass viele dieser Antralfollikel, von denen normalerweise jeden Monat nur einer wachsen würde, gleichzeitig wachsen.

Von diesen Follikeln, die eine ausreichende Größe erreichen, wird der dominante Follikel, der Graaf-Follikel genannt wird, bereit für den Eisprung. Bei der IVF-Behandlung wird jedoch, wenn die Follikel die gewünschte Größe erreicht haben, eine hCG-Injektion (Auslösespritze) verabreicht, damit die Eizellen den letzten Reifungsschritt abschließen. Diese Spritze ahmt die Wirkung des LH-Hormons nach, das im natürlichen Zyklus vom Gehirn ausgeschüttet wird, und die Eizellentnahme wird etwa 34–36 Stunden nach dieser Spritze geplant.

Wie beeinflusst die Durchblutung der Eierstöcke die IVF-Behandlung?

Die Eierstöcke sind sehr gut durchblutete Organe, die aus zwei verschiedenen Quellen versorgt werden: sowohl über ihre eigenen Arterien, die direkt aus der Hauptschlagader im Bauchraum (Aorta) kommen, als auch über einen Ast der Gebärmutterarterie. Diese starke Durchblutung ist für die gesunde Funktion der Eierstöcke lebenswichtig. Bei der IVF-Behandlung muss dieser Blutfluss ausreichend sein, damit die von außen verabreichten Hormonmedikamente (Gonadotropine) die wachsenden Follikel erreichen können. Eine unzureichende Durchblutung kann die Reaktion der Eierstöcke auf die Medikamente verringern, das heißt, sie kann dazu führen, dass sich weniger Eizellen entwickeln. Die mit dem Alter abnehmende Dichte der Blutgefäße in den Eierstöcken ist ebenfalls ein wichtiger Grund für den Rückgang der weiblichen Fruchtbarkeit. Die Beurteilung des Blutflusses in den Eierstöcken mit Doppler-Ultraschall kann uns helfen, die ovarielle Reaktion der Patientin vor Beginn der Behandlung vorherzusagen und die Medikamentendosis genauer einzustellen.

Was sind die Eileiter und warum sind verschlossene Eileiter ein Problem?

Die Eileiter sind dünne, röhrenförmige Strukturen, die von beiden Ecken der Gebärmutter zu den Eierstöcken verlaufen. Damit auf natürlichem Weg eine Schwangerschaft entstehen kann, müssen die Eileiter offen und gesund sein. Denn die aus dem Eierstock freigesetzte Eizelle wird vom Eileiter aufgefangen, die Befruchtung mit dem Spermium findet im Eileiter statt, und der entstandene Embryo macht seine Reise zur Gebärmutter durch diese Eileiter.

Bei der IVF-Behandlung wird diese Transportfunktion der Eileiter jedoch nicht benötigt, da die Eizelle außerhalb des Körpers befruchtet und der Embryo direkt in die Gebärmutter eingesetzt wird. Wenn die Eileiter selbst jedoch krank sind, insbesondere wenn sich Flüssigkeit darin angesammelt hat (Hydrosalpinx), wirkt sich dies sehr negativ auf die Behandlung aus. Hydrosalpinx entsteht meist infolge eines Verschlusses des Eileiterendes aufgrund früherer Infektionen. Diese im Eileiter angesammelte Flüssigkeit ist keine harmlose Flüssigkeit. Im Gegenteil, sie enthält für den Embryo giftige (embryotoxische) Stoffe und Entzündungszellen. Da das zur Gebärmutter hin offene Ende des verschlossenen Eileiters meist offen ist, kann diese schädliche Flüssigkeit in die Gebärmutter zurückfließen. Die negativen Auswirkungen dieser Situation sind folgende:

Eine direkte toxische Wirkung auf den Embryo erzeugen
Den Embryo in der Gebärmutter mechanisch ausspülen und nach außen befördern
Die Fähigkeit der Gebärmutterschleimhaut, den Embryo aufzunehmen, beeinträchtigen

Aus diesen Gründen senkt das Vorhandensein einer Hydrosalpinx die Schwangerschaftsraten bei IVF nahezu um die Hälfte und erhöht das Fehlgeburtsrisiko. Deshalb ist es vor Beginn der IVF-Behandlung der standardmäßige und richtigste Ansatz, den Eileiter mit Hydrosalpinx durch eine laparoskopische (geschlossene) Operation zu entfernen (Salpingektomie) oder ihn an der Stelle zu verschließen, an der er mit der Gebärmutter verbunden ist, wodurch die Erfolgschance wieder normalisiert wird.

Welche Rolle spielen Gebärmutterhals und Vagina bei IVF-Verfahren?

Die Vagina und der Gebärmutterhals (Cervix) sind unser Zugangstor für zwei wichtige Verfahren der IVF-Behandlung: die Eizellentnahme und den Embryotransfer. Die anatomische Struktur dieses Weges beeinflusst direkt die Leichtigkeit und den Erfolg der Verfahren.

Während der Eizellentnahme wird eine an der Ultraschallsonde befestigte Nadel durch die hintere Vaginalwand geführt und zu den Eierstöcken gebracht. Deshalb dient die Anatomie der Vagina bei diesem Verfahren als Durchgang.

Der Embryotransfer hängt dagegen vollständig vom Zustand des Gebärmutterhalskanals ab. Der Gebärmutterhals ist eine zylindrische Struktur von etwa 2–3 cm Länge, die die Gebärmutter zur Vagina hin öffnet. Dieser Kanal ist nicht immer wie ein vollkommen gerades Rohr. Bei manchen Frauen kann er leichte oder deutliche Krümmungen aufweisen. Außerdem kann es aufgrund früherer Infektionen oder chirurgischer Eingriffe zu einer Verengung (Zervixstenose) in diesem Kanal kommen. Diese anatomischen Unterschiede können es erschweren, dass der dünne und empfindliche Katheter, der den Embryo trägt, problemlos in die Gebärmutter vorgeschoben wird. Jede Schwierigkeit während des Transfers kann durch Trauma, Blutung am Gebärmutterhals und Kontraktion der Gebärmutter die Chance der Einnistung des Embryos verringern. Deshalb ist es sehr wichtig, die Struktur des Gebärmutterhalskanals im Voraus zu kennen.

Wie werden anatomische Schwierigkeiten beim Embryotransfer bewältigt?

Es ist wissenschaftlich bewiesen, dass ein „schwieriger“ Embryotransfer die Schwangerschaftsraten senkt. Ein schwieriger Transfer ist nicht nur ein technisches Problem, sondern kann auch eine physiologische Reaktion auslösen, die die Einnistung des Embryos verhindert. Deshalb verfügen wir über verschiedene Strategien, um mögliche anatomische Schwierigkeiten vorherzusehen und zu bewältigen. Diese Strategien sind folgende:

Vor dem Verfahren einen Probe-Transfer (Mock-Transfer) durchführen
Eine Verengung des Gebärmutterhalses beheben (Dilatation)
Einen scharfen Winkel bewältigen (gefüllte Blase, Verwendung eines Tenakulums)
Einen geeigneten und individuell angepassten Katheter auswählen

Eine der wertvollsten Methoden ist es, in einem Zeitraum vor dem eigentlichen Transfer einen „Probe-Transfer“ durchzuführen. Während dieses Verfahrens wird mit einem leeren Katheter durch den Gebärmutterhalskanal gegangen, und die Länge, Richtung sowie mögliche Krümmungen oder Verengungen des Kanals werden im Voraus festgestellt. So ist am Tag des eigentlichen Transfers bereits geplant, welcher Katheter verwendet und welcher Weg eingeschlagen wird. Wenn eine Verengung festgestellt wird, kann dieser Bereich vor dem Transfer vorsichtig erweitert werden. Wenn ein scharfer Gebärmutterwinkel vorliegt, ist es möglich, diesen Winkel mit einer gefüllten Harnblase oder durch leichtes Ziehen am Gebärmutterhals mit einem speziellen Instrument (Tenakulum) zu begradigen. Da die Anatomie jeder Patientin unterschiedlich ist, sind die Auswahl des geeignetsten Katheters und die Durchführung des Verfahrens unter Ultraschallkontrolle auf möglichst sanfte Weise der Schlüssel zum Erfolg.

Wie entstehen angeborene Gebärmutteranomalien im Mutterleib?

Die Gebärmutter, die Eileiter und der obere Teil der Vagina entstehen während der Entwicklung im Mutterleib aus einem Paar von Strukturen, die Müller-Gänge genannt werden. Diese Entwicklung erfolgt in drei grundlegenden Phasen: Zuerst bilden sich diese beiden Gänge, dann nähern sie sich in der Mittellinie einander an und verschmelzen, und schließlich löst sich die mittlere Wand an der Stelle ihrer Verschmelzung auf, sodass eine einzige Gebärmutterhöhle entsteht. Eine Störung in einer dieser Phasen führt zu angeborenen Gebärmutteranomalien. Ein wichtiger Punkt ist, dass die Eierstöcke aus einer völlig anderen Struktur als dieses System entstehen. Deshalb sind die Eierstöcke und Hormone von Frauen mit einer angeborenen Anomalie der Gebärmutter in der Regel völlig normal. Das heißt, obwohl kein Problem bei der Eizellproduktion besteht, kann es ein strukturelles Problem in dem Zuhause geben, in dem sich der Embryo einnisten soll.

Welche sind die häufigsten Gebärmutteranomalien und wie beeinflussen sie die Schwangerschaft?

Angeborene Gebärmutteranomalien können die Schwangerschaftsergebnisse erheblich beeinflussen. Die häufigsten Typen und ihre Auswirkungen sind folgende:

Uterines Septum (Septierte Gebärmutter): Dies ist die häufigste Anomalie. Sie entsteht, wenn die Wand (das Septum) zwischen den Müller-Gängen nach deren Verschmelzung nicht vollständig verschwindet. Dieses Septum ist ein Gewebe mit sehr schlechter Durchblutung. Wenn sich der Embryo auf diesem Septum einnistet, kann er nicht ausreichend ernährt werden, und die Schwangerschaft endet meist mit einer Fehlgeburt. Es ist eine der wichtigen Ursachen wiederholter Schwangerschaftsverluste. Die Behandlung besteht darin, dieses Septum mittels Hysteroskopie zu durchtrennen und zu entfernen (Metroplastik). Dieses einfache und wirksame Verfahren verbessert die Schwangerschaftsergebnisse deutlich.

Entwicklungsfehler: Nichtauflösung der mittleren Wand
Erscheinungsbild: Von außen normal, innen septierte Gebärmutter
Auswirkung: Hohes Risiko für Fehlgeburt und Einnistungsversagen
Management: Hysteroskopische Septumdurchtrennung

Bicornuater Uterus (Herzförmige Gebärmutter): Dabei bilden sich infolge einer unvollständigen Verschmelzung der Gänge im oberen Teil der Gebärmutter zwei getrennte Hörner in Herzform. Dieser Zustand kann dazu führen, dass das Innenvolumen der Gebärmutter enger ist und Gebärmutterkontraktionen abnormal sind. Er kann Risiken wie Fehlgeburt, Frühgeburt und eine Beckenendlage des Babys in der Gebärmutter erhöhen.

Unicornuater Uterus (Halbe Gebärmutter): Dabei ist die Gebärmutter infolge der Entwicklung nur eines der Müller-Gänge halb so groß wie normal. Da die Kapazität der Gebärmutter verringert ist, ist das Risiko für Frühgeburt und Fehlgeburt recht hoch.

Uterus Didelphys (Doppelte Gebärmutter): Dabei liegen zwei getrennte Gebärmütter und meist zwei getrennte Gebärmutterhälse vor, weil die Gänge überhaupt nicht verschmelzen. Genau wie beim bicornuaten Uterus ist das Frühgeburtsrisiko erhöht.

Bei der Diagnose dieser Anomalien sind dreidimensionaler Ultraschall und MRT (Magnetresonanztomographie) die Goldstandardmethoden. Der Behandlungsplan wird je nach Art der Anomalie und Vorgeschichte der Patientin individuell geplant.