Warum wird bei der IVF Assisted Hatching durchgeführt?

Warum wird bei der IVF Assisted Hatching durchgeführt?

Für Frauen, die zuvor Misserfolge hatten und eine schlechte Prognose für ihren nächsten IVF-Zyklus haben, kann Assisted Hatching eine gute Option sein, um die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen.

Was ist Assisted Hatching? 

Assisted Hatching ist ein zusätzliches Verfahren, das bei Patienten angewendet werden kann, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen. Die Zona pellucida, eine starke äußere Zellschicht, umgibt die Eizellen und damit die Embryonen, nachdem sie in dem IVF-Prozess kultiviert wurden. Diese äußere Schicht kann mit der „Hülle“ des Embryos verglichen werden.

Diese „Hülle“ muss zerrissen werden, damit sich ein Embryo in die Gebärmutter einnisten und eine Schwangerschaft erreichen kann. Durch einen winzigen Riss in der Zona pellucida kann das Assisted Hatching den Embryo dabei unterstützen, aus seiner „Hülle“ herauszuschlüpfen .

Es wird angenommen, dass Assisted Hatching die Einnistung des Embryos erleichtert und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei einigen Patientinnen erhöhen kann. (1)

Wie funktioniert das Assistied Hatching-Verfahren?

Im Allgemeinen wird am dritten Tag der Embryonalentwicklung ein Assisted Hatching-Verfahren durchgeführt. Embryonen, die zuvor eingefroren und aufgetaut wurden, können ebenfalls dem Assisted Hatching unterzogen werden. Die Zona pellucida wird von Embryologen mit einer winzigen Nadel durchstochen. (2)

Kann Assisted Hatching zu erfolgreichen Ergebnissen führen?

IVF-In-vitro-Fertilisation einer Eizelle mit einem Spermium⁠

„Es gibt angemessene Beweise dafür, dass Assisted Hatching die Lebendgeburtenraten in frischen Zyklen der assistierten Reproduktionstechnologie nicht erheblich verbessert, und unzureichende Beweise für den Nutzen von Assisted Hatching bei Patienten mit schlechter Prognose oder gefrorenen Embryotransfer IVF-Zyklen.“ 

Die Rolle des Assisted Hatching-Verfahrens in der In-vitro-Fertilisation: eine Richtlinie Praxisausschuss der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin

DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.02.020

Ist Assisted Hatching sicher?

Die Sicherheit des Assisted Hatching variiert stark, was zum Teil auf die Vielfalt der Anwendung der Technik zurückzuführen ist. Eine häufige Komplikation, die auftreten kann, ist die Schwächung der Hülle, die möglicherweise den Embryo schädigt und gegebenenfalls einzelnen embryonalen Zellen schädigt. Aufgrund der Wahrscheinlichkeit, dass die Zona pellucida zu ausgedünnt ist, besteht eine lose Zusammenschluss mit einer erhöhten Chance einer Schwangerschaft, die zu eineiigen Zwillingen führt. (4)

Wer ist für Assisted Hatching geeignet?

Zahlreiche Faktoren können einen Patienten zu einem Kandidaten für Assisted Hatching mit In-vitro-Fertilisation machen. Diese Technik kann Patienten mit vergangenen erfolglosen IVF-Zyklen, Patienten mit Embryonen, die außergewöhnlich dicke Zona pellucida aufweisen, Patienten, deren Embryonen sich nicht wie vorausgesehen entwickeln, Patienten mit hohen FSH-Werten in der Follikelphase und Patienten über 35 Jahren helfen.

Es wird erwartet, dass fortschrittliche Assisted Hatching-Verfahren positive Ergebnisse bei allen IVF-Patienten erzielen, da Assisted Hatching keine bekannten ernsthaften Nachteile hat und das Potenzial hat, die Implantationsraten zu erhöhen.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass Assisted Hatching nicht für alle Patientinnen empfohlen wird und bei Frauen, die allgemein älter sind (über 37 Jahre), oder erfolglose IVF-Zyklen hatten, viel effektiver ist. (5) 

Was sind die Risiken von Assisted Hatching?

Mit jedem Eingriff oder jeder Veränderung an einem Embryo sind gewisse Gefahren verbunden. Der Embryo könnte während des Assisted Hatching tödlich geschädigt werden, was ein potenzielles Risiko darstellt. Dieser Schaden kann sowohl vor als auch nach dem Embryotransfer auftreten. Es wird in keinem Fall zu einer Schwangerschaft kommen.

Ironischerweise besteht ein Risiko des unterstützten Schlüpfens  (Assisted Hatching) darin, dass es den Embryo daran hindert, auf natürliche Weise zu schlüpfen, was dazu führen könnte, dass der Embryo nicht vollständig aus der Zona pellucida hervortritt. Dies sind jedoch alles eher geringe Wahrscheinlichkeiten. 

Erhöht Assisted Hatching die Chance auf Zwillinge?

Assisted Hatching ist eine Technik, die bei der IVF eingesetzt wird, um die Chancen der Einnistung des Embryos zu verbessern. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Öffnung  in der äußeren Schicht des Embryos, der so genannten Zona pellucida, geschaffen. Das Hauptziel besteht darin, Embryonen, die sich auf natürlichem Wege nur schwer befreien können, zu unterstützen und die İmplantationsrate zu erhöhen. Folglich kann dieser Eingriff die Wahrscheinlichkeit von Zwillingen oder Mehrlingen höherer Ordnung leicht erhöhen.

  • Erstens erleichtert das Verfahren dem Embryo den Austritt aus seiner schützenden Hülle und ermöglicht so möglicherweise die Teilung, die zu eineiigen Zwillingen führt.
  • Zweitens erhöht diese Methode trotz der Absicht, die Einnistungsraten zu verbessern, unbeabsichtigt die Möglichkeit von Mehrlingsschwangerschaften.

Statistiken zeigen, dass die Rate der Mehrlingsschwangerschaften durch die Assisted Hatching Methode auf 5-10 % ansteigen kann.  Diese Zahl steht im Gegensatz zu der bei der natürlichen Empfängnis beobachteten  Rate von 1-2 %. Dennoch ist es wichtig zu wissen, dass dieser Anstieg relativ bescheiden ist. Der Hauptvorteil der künstlichen Befruchtung liegt nach wie vor darin, dass sie in bestimmten Fällen den Erfolg der Einnistung bei einer einzelnen Schwangerschaft steigern kann. Personen, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, sollten daher ihren medizinischen Betreuer konsultieren, um die spezifischen Risiken und Vorteile des Assisted Hatching in ihrer individuellen Situation zu verstehen. Dieser individuelle Ansatz gewährleistet, dass jede Patientin eine auf ihre Bedürfnisse zugeschnittene Behandlung erhält, wobei das geringe Risiko von Mehrlingen gegen den möglichen Nutzen einer erfolgreichen Schwangerschaft abgewogen wird.

Quelle:

1-https://www.hopkinsmedicine.org/gynecology_obstetrics/specialty_areas/fertility-center/infertility-services/assisted-hatching.html#:~:text=Assisted%20hatching%20is%20a%20procedure,pregnancy%20rates%20in%20some%20patients.

2-https://www.hopkinsmedicine.org/gynecology_obstetrics/specialty_areas/fertility-center/infertility-services/assisted-hatching.html#:~:text=Assisted%20hatching%20is%20a%20procedure,pregnancy%20rates%20in%20some%20patients.

3-https://www.rockymountainfertility.com/blog/what-is-assisted-hatching-and-when-is-it-needed

4-https://www.rockymountainfertility.com/blog/what-is-assisted-hatching-and-when-is-it-needed

5- https://www.hopkinsmedicine.org/gynecology_obstetrics/specialty_areas/fertility-center/infertility-services/assisted-hatching.html#:~:text=Assisted%20hatching%20is%20a%20procedure,pregnancy%20rates%20in%20some%20patients.

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